牙体缺损

　　一、症状

　　部分缺牙包括单个或多个牙的缺失。单个牙的缺失一般好发于恒牙，可对称发生也可单侧发生，最常见的牙位是第三磨牙。另外，上颌的侧切牙和上下颌的第二前磨牙先天缺失率也相对较高，且常为对称发生。个别乳牙的缺失极少发生。上颌侧切牙、下颌侧切牙和尖牙也可发生。其原因尚不十分清楚，一般认为有家族遗传因素，个别可能是常染色体显性遗传。

　　一病因

　　全身发育障碍（15%）：

　　其发生可能与全身发育障碍有关，例如遗传性外胚层发育不全等。牙胚尚处于发育和钙化阶段时，对X线非常敏感，有因X线引起的单侧牙列缺失的报道。

　　牙周病（20%）：

　　老年人失牙是一种常见的生理现象，首先是由于口腔疾病，如牙周病。牙周病是导致老人掉牙的罪魁祸首，其导致掉牙的过程类似水土流失后树根的暴露从而导致整棵大树的倒塌。而营养不良、抽烟、肥胖及心理因素也是老人掉牙齿的原因之一。这些因素会增加牙周病感染的几率，加速牙齿脱落。

　　身体机能下降（25%）：

　　身体机能的下降也会导致牙齿脱落加剧，老年人身体机能会下降，牙龈跟着老化萎缩，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，细菌造成破坏性溶解，从而导致老人掉牙齿。

　　儿童缺牙部位最常见的是上颌侧切牙，下颌第二双尖牙和第三磨牙。牙齿缺额之后，牙间间隙比正常增阔，如果增阔明显，会影响咬合关系。由于失去相依相扶，邻牙发生倾斜；又由于失去互相间的顶压，对侧的牙齿会伸长。所以在小儿期缺牙间隙过阔，应先作暂时性修补，待成年后颌骨、牙齿已长成定型后再作永久性修复。

　　一、预防

　　积极防止牙齿外伤，先天性牙体缺损无有效预防措施。

　　一、鉴别

　　本病依据病史和临床症状即可诊断，无需鉴别。

　　一、检查

　　1)检查蜡基托是否平稳：将排好人造牙的蜡托戴在口中，医生用两食指交替按压左右两侧牙列牙合面，检查有无翘动。

　　2)检查颌位关系：双手手指分别放在患者的两侧颞部，做反复咬合运动。有明显动度说明下颌无前伸;双侧动度相同，表明下颌没偏斜，偏斜要返工。

　　3)检查垂直距离：在患者做正中咬合时，观察面下1/3与全面是否协调，上下唇关系及鼻唇沟、颏唇沟深浅度是否合适。

　　4)检查咬合关系：询问患者咬合时双侧压力是否相等，双侧用咬合纸检查。反复咬合看有无移动、翘动。观察咬合时上下牙是否密切接触及基托密合情况。

　　5)检查平衡牙合：嘱患者前伸左侧、右侧咬合，观察人工牙是否在一个位置起码有三点接触。

　　6)检查排牙：观察人造牙的大小和形态，颜色是否协调。上前牙中线与人的中线是否一致。前牙的连线是否与瞳孔连线平行，上唇下显露的切缘在2～4mm范围内，唇部丰满度，有无移位等。

　　7)检查发音是否清楚。