青春期功能失调性子宫出血

青春期功能失调性子宫出血一般治疗

　青春期功能失调性子宫出血西医治疗

    一、药物治疗：

　　青春期DUB大多为无排卵性功血，其治疗目的是恢复整个子宫内膜的同步性发育，组织结构的稳定性和正常的血管节律性收缩。临床可根据其严重度分为3类，作为治疗依据。

      1.轻度

月经不规则，常推迟，无法预测行经日期，出血量不太大，血红蛋白量与正常值无大差异。可给予精神安慰，消除顾虑，嘱建立月经卡，注明月经持续天数，每天出血情况。并加强体质锻炼，注意营养。不必给予激素治疗，一般在几个月甚至1～2年内可自行恢复正常月经周期。

　　2.中度

经期不规则，月经量多，持续时间长，血红蛋白量低于正常值，但不<100g/L。

　　(1)中度出血，结合雌激素(妊马雌酮，倍美力)1.25mg或雌二醇2mg，1次/4h口服，连续24h。然后1次/d，连续服用7～10天后加服甲羟孕酮6～10mg/d，共10天。停药后自行行经。

　　(2)如距上次月经40～60天仍未行经，给予服用甲羟孕酮，10mg/d，共10～14天，以调整月经。停药后可自行行经，即所谓“药物性刮宫”，以避免长期E刺激对内膜起累积作用致内膜增生。行经后重复周期性服用，在每一周期的下半月，6～10mg/d，共12～14天;或于行经第5天起，服用以孕激素占优势的1号复方口服避孕片(炔雌醇0.035mg，炔诺酮0.625mg)，1次/d，共22天。用3个周期。有过性行为者应用更为恰当。并补充铁剂，其他治疗方法同轻度。

　　3.重度

 血红蛋白<100g/L，有时发生失血性休克，这类病人应住院急诊处理：

①输液、输血;

②激素止血;

③排除或治疗有关凝血障碍疾病。

　　(1)大剂量性激素止血：病人就诊时多半已长期严重月经过多，子宫内膜大多脱落，残余无多，已无对孕激素起反应的组织存在，孕激素治疗不能有好的疗效，刮宫非但无益，且更能使症状恶化。只有通过大剂量E治疗，即刻提高血内E水平，对子宫内膜创面的止血有显著作用，它不但促使子宫内膜在短期内修复创面，还可刺激内膜小血管的血栓形成。急性和大量出血时可采用大剂量雌激素治疗：

　　①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚：8～10mg，分2次肌注;第2天：6～8mg;第3天：4～6mg，一般在给药后24～48h见效，待出血量减少或停止后，每3天减量1/3，直到口服维持量，己烯雌酚1～2mg/d(肌注的生物效价1mg=口服5mg)。2周后加服孕激素：甲羟孕酮每天10～12mg，共7～10天。在E作用的基础上应用大剂量孕激素可导致内膜结构稳定，两者同时撤药时内膜已发生分泌期改变，内膜基质已出现去聚合，内膜容易全部脱落，出血量减少，持续时间缩短。

　　己烯雌酚对胃黏膜有刺激作用，大剂量应用时可引起恶心呕吐，可同时服用维生素B及氯丙嗪。

　　②结合雌激素(妊马雌酮)：25mg静脉注射，1次/4h，直到出血停止或连续应用24h。流血减少后可开始口服小剂量雌激素，结合雌激素 (妊马孕酮，倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d，连用10天。然后加服甲羟孕酮10mg/d，共10天。

　　(2)调整月经周期：应用人工周期治疗以调整日后的行经周期。方法：口服炔雌醇/炔诺酮(1号避孕片)，每天1片或口服己烯雌酚0.5～1mg/d，共21～22天，最后10天加服甲羟孕酮6～10mg/d，共3个周期，引起周期性出血(人工月经)，通过药物的反馈机制来调节下丘脑-垂体功能。亦可单纯孕激素治疗，用甲羟孕酮2～4mg，2～3/d，于周期第15～16天起开始服用，共10天，其意义与人工周期治疗相同。

　　(3)防止复发：应用上述人工周期3个疗程后，观察病人的行经情况，绝大多数预后良好。如从月经初潮开始，周期即不正常者预后较差，尤其病程>4年者，建立正常周期的可能性明显少于病程<4年者。如仍为无排卵周期，宜在月经下半期应用甲羟孕酮调节。对少女应避免应用氯米芬诱导排卵。注意体质锻炼，生活规律以增强整体健康素质，避免过度劳累和情绪波动，如有轻度甲状腺功能低下，可给少量甲状腺粉(片)，0.03g/d。如持续发生无排卵性DUB，最常见的内分泌障碍是多囊卵巢综合征。

青春期功能失调性子宫出血辨证论治

　青春期功能失调性子宫出血中医治疗

        一、中医偏方

　　1.肝肾阴虚治法：滋阴清热调冲任。

　　方药;知柏地黄九加减。

　　知母12克　黄柏9克　生地30克　大白芍12克　山茱萸9克　女贞子12克　旱莲草20克阿胶10克(烊冲)侧柏叶15克　生蒲黄15克(包煎)丹皮10克加减：出血多如崩者，加大小蓟各15克、生牡蛎30克(先煎);血少者，去生蒲黄，加制首乌10克。

　　2.脾肾阳虚治法：健脾温肾调冲任。

　　方药：二仙汤加减。

　　仙茅12克　仙灵脾12克　女贞子10克　巴戟天9克　仙鹤草30克　紫石英15克　陈阿胶12克(烊冲)煅牡蛎30克(先煎)牛角(角思)15克菟丝子12克　黄芪15克加减：血多如崩欲虚脱者，另煎参附汤，吉林人参9克(或党参30克)、熟附子15克(先煎)，煎至200毫升，2小时1次，分3次服完;血止后，去牛角(角思)，加当归9克，仙鹤草减半量，阿胶用9克。

　　3.血热妄行治法：清热凉血调冲任。

　　方药：参考崩漏血热妄行型治疗。

　　4，气阴两虚型治法：益气养阴调冲任。

　　方药：生脉散合二至丸加减。

　　党参30克　麦冬15克　五味子9克　女贞子12克　旱莲草20克　枸杞子12克　生地榆15克生首乌12克　生牡蛎30克(先煎)加减：血多者，加生蒲黄12克(包煎)、茜草15克;另用云南白药胶囊，每2～4小时1次，每次2克，吞服;口干咽燥者，加沙参15克、丹皮9克。

　　中成药：

　　1.生脉饮口服液　每日2次，每次l～2支，口服。用于阴虚者。

　　2.大补阴丸　每日3次，每次3克，吞服。用于阴虚者。

　　3.六味地黄丸(或左归丸)每日3次，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。如阴虚火旺者用知柏地黄丸，服法如上。

　　4.右归丸　每日3次，每次3克，吞服。用于脾肾阳虚者。

　　5乌鸡白凤丸　每日3次，每次3克，吞服。用于气血虚弱或脾肾两虚者。

青春期功能失调性子宫出血一般护理

　　青春期功能失调性子宫出血护理

一、保健护理

　　青春期少女多处读书学习时期，由于学业较繁重，精神过度紧张，劳逸不当，亦有冷暖起居不慎，经期饮冷或冒雨、游泳等，导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能失常而致功血。因此必需恰当安排学习与休息，起居适宜，可以防止本病的发生和发展。

青春期功能失调性子宫出血饮食原则

　青春期功能失调性子宫出血饮食保健

      一、食疗方

　　1.玉米须炖瘦肉：适用于血热型宫血。取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，与玉米须一同放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精，趁热服用。玉米须有凉血止血的作用，民间常用其治疗“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，治血热型“功血”，疗效显著。

　　2.乌贼骨炖鸡：适用于血虚型宫血。取乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日1次。一般3～5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型“功血”颇具疗效。

　　3.益母草炒荠菜：适用于瘀血型宫血。取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油适量。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。每日2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用;荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。

　　4.荔枝干炖莲子：适用于脾虚型宫血。取荔枝干20粒，莲子60克。将荔枝干去壳和核，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富，能补血健脾;莲子的作用主要是补脾固涩，两者合用，配伍恰当，常用来治疗脾虚型“功血”。

　　偏方        【参附鸡】

　　配方： 附片20克，人参6克，鸡肉100克。

　　制法： 将鸡肉切块，人参切片，与附片一起，隔水蒸1小时，加盐少许。

　　功效： 温肾固冲，补气摄血。

　　用法： 佐餐食用。

　　【归地烧羊肉】

　　配方： 羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克。

　　制法： 将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透。

　　功效： 温肾固冲，调经止血。

　　用法： 佐餐分次食用。

　　【氽蛎肉】

　　配方： 鲜蛎肉250克，肉汤500毫升。

　　制法： 将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。

　　功效： 滋阴养血，清热止崩。

　　用法： 食肉饮汤。

　　【甲鱼虫草汤】

　　配方： 甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。

　　制法： 将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。

　　功效： 滋阴清热，固冲止血。

　　用法： 饮汤食肉。

　　【茜草乌龟汤】

　　配方： 乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。

　　制法： 将乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。

　　功效： 滋阴凉血，调经止血。

　　用法： 随量食饮。

　　【墨鱼炖乌鸡】

　　配方： 墨鱼250克，甲鱼1只，乌骨鸡1只。

　　制法： 将墨鱼去骨，甲鱼去关、爪、内脏，用开水烫后去黑衣，乌骨鸡去毛、内脏洗净后一起入锅，加适量水，武火煮沸，改用文火炖1小时至烂熟，加食盐调味。

　　功效： 滋阴养血，化瘀调经。

　　用法： 佐餐随量食用。

　　【桂圆莲子粥】

　　配方： 桂圆肉20克，莲子肉15克，红枣6个，糯米30克。

　　制法： 红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味。

　　功效： 健脾益气，养血止血。

　　用法： 每日1剂，可经常食用。

　　【乌贼骨炖鸡】

　　配方： 乌贼骨30克，鸡肉100克。

　　制法： 将鸡肉切块，乌贼骨打碎如蚕豆大，把鸡肉、乌贼骨装入陶罐内，加水和调味品，文火慢炖2小时。

　　功效： 健脾益气，养血摄血。

　　用法： 佐餐食用，食时去乌贼骨。每日1剂，5日为1个疗程。

　　【参芪乳鸽汤】

　　配方： 西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只。

　　制法： 乳鸽去毛及内脏，腹中纳人参片、黄芪，加水适量，隔水蒸1小时，加盐少许调味。

　　功效： 健脾益气，升阳摄血。

　　用法： 佐餐服食。

　　【人参升麻粥】

　　配方： 人参6克，升麻3克，粳米30克。

　　制法： 将前二味煎取汁与粳米同煮为粥。

　　功效： 补气摄血，升阳举陷。

　　用法： 每日1剂，连服1周。

　　【黑木耳蒸鸡】

　　配方： 黑木耳30克，鸡肉200克。

　　制法： 将黑木耳用清水泡发，洗净，备用;把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟。

　　功效： 祛瘀止血。

　　用法： 佐餐随量食用。

　　【山楂红糖水】

　　配方： 山楂30克，红糖20克，益母草20克。

　　制法： 将山楂、益母草，放入砂锅内，加清水适量，煮取汁液，加入红糖，再煮至红糖完全溶解。

　　功效： 活血祛瘀。

　　用法： 每日1剂，分2次服。

　　【三七藕蛋羹】

　　配方： 鲜藕适量，三七粉5克，鸡蛋1个。

　　制法： 将藕洗净切碎，用纱布绞取汁液1小杯，加少许水煮沸，把三七粉与鸡蛋调匀，倒入藕汁中成羹，加入盐、猪油调味。

　　功效： 化瘀止血。

　　用法： 以上为1次量，每日2次。

　　【益母草煮蛋】

　　配方： 益母草60克，鸡蛋2个。

　　制法： 益母草与鸡蛋同煮至熟，蛋去壳，再煮片刻。

　　功效： 活血调经。

　　用法： 每日1剂，分2次吃蛋饮汤。

　　【鲜藕柏叶汁】

　　配方： 鲜莲藕500克，生侧柏叶100克，蜂蜜15克。

　　制法： 莲藕连节洗净，绞汁;侧柏叶搅烂榨汁。二汁液混合，加蜂蜜调匀，放入炖盅内，文火隔开水炖5分钟。

　　功效： 清热凉血，散瘀止血。

　　用法： 随量饮用。

　　【荸荠茅根汁】

　　配方： 荸荠500克，鲜茅根500克。

　　制法： 荸荠去皮榨汁去渣，鲜茅根洗净，切成小段，绞汁去渣。二汁混合，放入炖盅内，文火隔水炖5分钟。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 随量饮用。

　　【芹菜藕片汤】

　　配方： 鲜芹菜150克，鲜藕150克，食油250克

　　制法： 将芹菜切段，藕切片。将油入锅烧热，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。

　　功效： 清热凉血，化瘀止血。

　　用法： 每日1剂，分2次饮服。7日为1个疗程。

　　【大蓟速溶饮】

　　配方： 鲜大蓟2500克，白糖500克

　　制法： 将鲜大蓟切碎，中火水煮1小时，去渣取汁，文火浓缩成浸营。待温，加入白糖，吸取药液，冷却晾干，轧粉装瓶。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 每次10克，滚开水冲开，温服，每日3次。

　　【马齿荠菜汤】

　　配方： 荠菜100克，马齿苋100克。

　　制法： 将荠菜、马齿苋加水适量煎汤，放入盐、醋、芝麻油调味。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 喝汤食菜。

　　二、适宜食物

　　1青春期功血属实热者，饮食宜以清淡易消化为好，忌用滋腻，温热动火之物，应多食绿叶菜和有止血作用的食物，如荠菜，黄花菜(鲜黄花菜应经蒸或煮处理后再食用，防止秋水仙碱中毒)，莲藕，芹菜，木耳等，以及胡萝卜，西红柿，百合，瓜果等富含维生素和清热安神食物。属虚者可多食具有滋补阴血作用的食物，如山羊肉，乌鸡，桂圆，红枣，枸杞子等；虚热者宜清补，宜食甲鱼，墨鱼，鳖肉，带鱼，淡菜，鸭肉，蛋类，鱼类，瘦肉，银耳等。

　　2青春期少女随着身体发育的需要，能量消耗很大，需要增加营养以满足身体发育的需要，应补充蛋白质，微量元素铁，铜，锌及维生素A，维生素b族，维生素C，维生素E等。这些营养素不仅是身体发育的需要，而且是卵巢及性腺发育的需要。供给充足的营养素，对促进卵巢发育，预防青春期功能性子宫出血的发生有重要作用。

　　三、不适宜食物

　　饮食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。