胸锁关节脱位简介：胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40左右的活动范围。锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位。好发于青壮年，男性多于女性。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 胸部 其他骨 关节
- 无传染性
- 治愈率99%
- 所有人群
- 呼吸困难,吞咽困难,颈静脉怒张
- 食管受压性吞咽困难
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 骨科,中医科,急诊科
- 手术治疗、闭合复位、石膏固...
- 治疗周期30天
- 市三甲医院约（500-3000元）
- CT平扫,人体各关节功能活动范围,骨关节及软组织CT
- 常见药品
- 万通筋骨片,那如三味丸
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疾病症状：
一、症状
胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，胸锁关节前脱位时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两侧胸锁关节对比检查，畸形更明显，通过触诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚;由于锁骨内端移位胸骨后方，肩胛骨被牵拉呈内旋，平卧位肩部不能接触床面;后脱位有的锁骨内端移位于肋骨后方还可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻，临床上可有颈部浅静脉怒张等压迫症状。
二、诊断
外伤史，前脱位时，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环障碍。斜位或侧位X线片，可确定诊断。必要时做CT扫描。
疾病病因：
一、发病原因
间接暴力致伤者较多。
二、发病机制
如外力使肩部向后过度伸展，锁骨近端以第一肋为支点，通过杠杆作用，发生向前下方脱位;如外力使肩部下垂，则可造成锁骨内端向后，可造成后脱位。后脱位严重者，可压迫大血管，气管和食管，引起呼吸急促，吞咽困难等并发症，如外力仅造成胸锁韧带断裂者，则为半脱位，若胸锁韧带与肋锁韧带同时断裂，则为全脱位，临床多见前下方脱位。
疾病预防：
一、预防
1、补钙：应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品，同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。
2、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。
疾病鉴别：
陈旧性胸锁关节后脱位更易漏诊，压迫胸骨后器官引起咳嗽和浅静脉怒张应注意与其他疾病鉴别。
疾病检查：
X线摄片检查，最好拍摄斜位或侧位X线片，结合外伤史诊断。胸部正位X线片常漏诊。如遇此种情况应常规作CT平扫，同时可了解有无并发症。
疾病就诊：
疾病治疗：
胸锁关节脱位一般治疗
一、治疗
1.保守治疗 胸锁关节脱位，多数可以手法复位，但保持复位困难，常用保守方法如下：
(1)手法复位外固定：对急性胸锁关节脱位，Heining主张在局部血肿内麻醉下闭合复位。一般病人可与锁骨骨折复位相似，坐位卡腰挺胸，高度后伸及稍外展患侧上肢，即可复位。病人条件差者可取仰卧位，患肩垫大砂袋，前脱位者助手牵引前臂并外展、过伸，术者在锁骨内端脱位处给予挤压，便可复位;后脱位则以手指向前牵拉锁骨，亦可还纳复位。复位后用“∞”字绷带固定4周。
(2)持续牵引复位固定：前脱位者，同上仰卧复位后，上臂改为前屈30°～45°位持续皮肤牵引3～4周，并在胸锁关节前侧用砂袋压迫以维持复位。后脱位手法复位困难或失败者，可在无菌操作下，用无菌巾钳夹住锁骨近端向外前方牵引，并使上臂及肩后伸，牵引固定4周左右。
2.开放复位内固定 胸锁关节手法复位外固定后，常遗留有半脱位，但不影响功能，无症状者亦不需处理，但下列情况应考虑手术处理。
(1)前脱位合并有碎骨块，复位后不稳定，且病人疼痛严重者，可切开复位，克氏针交叉通过关节固定，将针尾弯成钩状，以防克氏针滑移。同时修复撕脱破裂的胸锁关节前韧带，术后用“∞”字绷带固定4周，6周后拔除钢针。
(2)后脱位手法复位失败，或合并有血管、气管压迫症状者，应切开复位并行内固定，同时探查血管等合并损伤。手术沿锁骨内侧段切口，暴露胸锁关节及锁骨内侧段，在直视下向外牵引上臂，并用巾钳夹住锁骨内端向外前方牵拉复位，克氏针交叉固定。
(3)锁骨内端稳定术：陈旧性脱位或复发性脱位，功能障碍或疼痛严重者，可行锁骨内1/3切除术或锁骨内端稳定术。
锁骨内端稳定术：沿锁骨内段下缘至胸骨柄做横切口，游离锁骨内段5cm，将第1肋软骨及肋骨内端表面软组织剥离5cm，先使胸锁关节逐渐复位，用血管钳或动脉瘤针分离第1肋胸腔面。取阔筋膜条，在肋锁韧带处绕过锁骨使之与第1肋靠拢，绕两圈缝合固定。术后上肢固定于胸壁2～3周。
疾病护理：
胸锁关节脱位一般护理
一、护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
疾病饮食：
胸锁关节脱位饮食原则
一、适宜食物
应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。
二、不适宜食物
忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
