眼眶肿瘤

眼眶肿瘤症状诊断

　　一、症状体征：

　　肿块直径≥1cm时可引起突眼征(用突眼计或超声测量时，双眼突眼度相差>2mm者具诊断价值)。眼眶肿瘤除表现为突眼外，尚有一系列临床表现，其严重性与肿瘤的部位，尤其与肿瘤的良恶性有密切关系。

　　良性肿瘤：突眼缓慢进展，无疼痛、复视，视力常无明显减退，眶内肿块表面较光整，与眶骨无粘连，眼底可见网膜受压条纹。

　　恶性肿瘤：突眼发展迅速，并常伴眼球运动障碍，眼睑和结膜充血水肿，明显疼痛、复视、视力损害明显，眶内肿块表面不光整或有分叶，常与眶骨粘连，眼底可见视神经乳头水肿，淤血，网膜出血，渗透出等。

　　二、检查：

　　用突眼计或超声测量时，双眼突眼度相差>2mm者具诊断价值。良性肿瘤：突眼，眶内肿块表面较光整，与眶骨无粘连，眼底可见网膜受压条纹。恶性肿瘤：突眼，常伴眼球运动障碍，眼睑和结膜充血水肿，眶内肿块表面不光整或有分叶，常与眶骨粘连，眼底可见视神经乳头水肿，淤血，网膜出血，渗透出等。

　　也可行组织活检。

　　三、诊断：

　　根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

眼眶肿瘤疾病病因

　　一、病因：

　　眼眶肿瘤并不是一种常见病，由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。

　　二、发病机制：

　　眼眶肿瘤有三种：

　　(1)原发性：

　　肿瘤起源于眼眶组织本身。由于眼眶内的组织成分较多，故肿瘤类型也多种多样。如泪腺混合瘤或圆柱瘤起源于上皮组织;脂肪瘤、横纹肌肉瘤起源于间质组织;视神经胶质瘤、神经鞘瘤来自神经组织;淋巴瘤或淋巴肉瘤起源于淋巴组织。此外还有错构瘤，如血管瘤和神经纤维瘤等。

　　(2)继发性：

　　肿瘤由眼眶邻近组织蔓延侵犯入眼眶，大多为恶性。

　　肿瘤来自鼻腔或副鼻窦者，如鳞状上皮细胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等恶性肿瘤，以及粘液性囊肿、骨瘤等良性肿瘤。

　　常伴以鼻部症状，如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具恶臭的鼻腔血性分泌物等;肿瘤来自鼻咽部者，如鼻咽癌、鼻咽部纤维血管瘤等，经眶尖入眼眶，故常伴眶尖或眶上裂综合征;肿瘤来自颅腔者，主要为颅前窝肿瘤，如脑膜瘤和神经胶质瘤等，常伴眶上裂综合征，也可能存在Foster-Kennedy综合征和视野改变;肿瘤来自眼球者，多系球内恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑素瘤晚期，肿瘤穿破球壁向眶内发展，少数系肿瘤细胞沿巩膜的血管神经孔道向眶内蔓延。来自眼附属器的肿瘤主要是泪囊的恶性肿瘤、眼睑的睑板腺癌及结膜的鳞状上皮癌等。

　　(3)转移性：

　　身体其他部位的肿瘤经血流转移入眼眶，均为恶性肿瘤，如乳腺癌以及子宫颈、肾脏、甲状腺、前列腺、肺部等癌肿。

眼眶肿瘤鉴别诊断

　　应与以下病症相鉴别：

　　眼眶肿瘤应与眼眶假瘤相鉴别。眼眶假瘤在病理上是一种非特异性炎性肿块，在临床上如同一般的良性肿瘤，但不能摸及确切的肿块，眼底亦无网膜受压条纹，可伴疼痛。激素治疗有一定效果。

眼眶肿瘤检查

　　可行以下检查以明确诊断：

　　眼眶肿瘤的诊断，一般不很困难，良恶性的鉴别也都能从临床表现和X线摄片上得到比较有价值的线索。在诊断眼眶肿瘤的过程中，还必须根据鼻腔和鼻窦的症状、全身健康情况和系统病史以排除肿块来自眶外的可能性。