制药业引起的皮肤病

　　一、症状

　　潜伏期为1周～2个月，皮损常见于面，颈和上肢，尤以前臂与手指等处居多，在接触部位先发生水肿性红斑，丘疹，丘疱疹，严重的可引起水疱，剧痒，抓破后有糜烂，渗液。

　　脱离接触后，皮炎一般于1～2周内消退，愈后有的从此不发，或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。

　　制药工业生产的工人，进入成品车间或制药工业环境的人，或接触过药品，在一段时间内，出现颈和上肢，尤以前臂与手指等处，在接触部位先发生水肿性红斑，丘疹，丘疱疹，严重的可引起水疱，剧痒，抓破后有糜烂，渗液，职业接触发病皮损与手相关。

　　一、发病原因

　　制药工业生产的工人，进入成品车间或制药工业环境的人，在一段时间内，受到制药工业的原料或成品的原发性刺激和致敏作用而发病。

　　二、发病机制

　　氯丙嗪皮炎的发生机制包括原发性刺激和致敏作用两种。少数不直接参加工作的人，仅进入成品车间数次以后即发病，这是过敏反应。但另一方面，由于发病率甚高(50%～80%)，也不能完全以致敏感反应来解释。由于浓度的不同，有时在经过一个时期以后才发生原发性刺激作用，如有些安瓿装封工人在接触1～2个月后才发病。此外，发病以阳光较强的春、夏季为多，而病变多局限在暴露部位，有些病例在晒太阳后病情加剧或复发，说明光线可加速或加强对本药过敏现象的发生。

　　据李松初研究结果，成品和主环为致敏感物，二甲氨基丙醇(侧链的中间体)和3-氯苯胺(主环中间体)则为原发性刺激物。

　　1.药厂方面 在合成、轧片、安瓿装封中均应加强设备的密闭化，安置通风避光设备。工人要做好个人防护。天热时，暴露部位可搽稀氨溶液(氨水)、甘油溶液(10%氨水、甘油及70%乙醇等量混合)，工作后洗去，可收到一定效果。工作后洗手及淋浴，换上清洁衣服，以免引起家属发病。

　　2.医护人员方面 指定专人负责针剂准备工作，并将注射器集中洗涤，以减少工作人员对药物的接触机会。专职人员在分发药片，准备及执行注射或洗涤注射器时均应戴口罩、手套和穿工作服，并涂适当皮肤防护剂，破碎安瓿集中处理。

　　1.接触性皮炎：应与制药业引起的皮肤病鉴别。

　　2.神经性皮炎：应与制药业引起的皮肤病鉴别。

　　3.脂溢性皮炎：经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

　　一般检查：皮损常见于面、颈和上肢，尤以前臂与手指等处居多。在接触部位先发生水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，严重的可引起水疱，剧痒，抓破后有糜烂、渗液。

　　实验室检查：无特异性，血常规检查嗜酸性粒细胞可能增加，免疫球蛋白E检查有可能增高。