恶性肾肿瘤

恶性肾肿瘤症状诊断

　　一、分类

　　1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌);

　　2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌;

　　3、来自肾胚胎组织的肿瘤，有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)、胚胎癌和肉瘤;

　　4、来自间叶组织的肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤;

　　5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤;

　　6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤;

　　7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、混合瘤;

　　8、囊肿，有孤立性囊肿、多发性囊肿、囊腺瘤、皮样囊肿、囊腺癌;

　　9、转移性肿瘤。

　　二、症状

　　在成人，血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿；也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人不痛。血尿多是间歇性的，常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能，应予密切观察，必要时作进一步检查。

恶性肾肿瘤疾病病因

  1吸烟吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；

　　2职业镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；

　　3城乡和文化经济状况有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；

　　4激素和药物化学物质特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加；

　　5其他因素肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。

恶性肾肿瘤预防

改善生活环境这也是有效的预防肾肿瘤发生的一种方法。要注意保持环境中的空气流通，减少有毒有害气体的积聚。尽量避免跟一些化学性致癌物质的接触，加强对铅化合物接触的防护，减少肾肿瘤的发病率。

恶性肾肿瘤鉴别诊断

   1.良性肿瘤

　　注意有无血尿，并行B超或CT检查。

　　2.肾癌

（又称肾细胞癌、肾透明细胞癌）

　　注意发病年龄及有无下述表现：

①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞计数增多、高血压、高钙血症等。

②肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。

　　3.肾盂癌

　　注意发病年龄及有无下列临床表现：

早期即出现肉眼血尿，肾绞痛及肾积水。

②静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊断。

③膀胱镜检查：输尿管口喷血，或见种植癌。

④尿内可查到癌细胞。

⑤B超和CT检查。

　　4.肾母细胞瘤（胚胎瘤）

　　注意发病年龄（大多发生在幼儿，偶见于中青年）及有无下述表现：

①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。

②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。

③放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。

肺、骨骼可有早期转移。

B超、CT或MRI检查。