福尔马林中毒

　　一、症状：

　　食入福尔马林后，口，咽，食道及胃部有烧灼感，口腔粘膜可见充血，糜烂，病儿有流涎，吞咽困难，剧烈腹痛，恶心，呕吐，腹泻，吐出物常带血液，大便呈褐色，重症可致胃肠道糜烂，穿孔，恢复期发生胃部瘢痕，导致阻塞，福尔马林经吸收后可发生头晕，步态蹒跚，酸中毒，昏迷，休克，呼吸衰竭等，偶有惊厥，或见肝，肾损害现象，甚至发生无尿，对本品过敏者可有颜面浮肿及支气管哮喘等。

　　二、诊断

　　根据吸入福尔马林的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标准(GB8781-88)，可作出急性福尔马林中毒诊断，职业性福尔马林中毒多为意外事故，接触史比较明确，疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。

　　一、病因：

　　1.食入或接触福尔马林（35%）：

　　福尔马林是商品名，常用于禽舍、孵化室、孵化器、种蛋和出雏机以及出壳雏鸡的熏蒸消毒。误服或者在操作过程中直接接触福尔马林就会造成福尔马林中毒。

　　2.吸入福尔马林（28%）：

　　其化学成分为甲醛，使用不当时常引起中毒。主要是用福尔马林熏蒸雏禽时浓度太高或作用时间过长引起。使用时要注意用量和自我保护。

　　一、预防：

　　生产过程中如有甲醛蒸气逸出时，应加以密闭，甲醛灌注应做到机械化，并装设局部排气罩，加强工作场所的通风等。 贮藏甲醛容器，应注意密闭和加盖。工作时穿工作服，以防甲醛液溅到皮肤上。必要时，应戴防毒口罩和面具。定期进行体格检查。注意个人卫生，工后淋浴更衣。

　　一、鉴别：

　　急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别，继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断，血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。

　　一、检查：

　　1.血液COHb测定：

　　可采用简易测定方法。如(1)加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10%氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，该试验在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。(2)分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。

　　2.脑电图检查：

　　可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

　　3.头部CT检查：

　　脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。