佝偻病简介：维生素D缺乏性佝偻病(vitamin D deficiency rickets)，这是一种小儿常见病，一种慢性营养性疾病，占总佝偻病95%以上，本病系因小儿体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 维生素D缺乏病,维生素D缺乏性佝偻病,骨软化,骨软化病,骨软化症,骨质软化,软骨病,英吉利病
- 全身
- 无传染性
- 97%
- 婴儿期较为常见
- 胸廓畸形,串珠肋,罗圈腿
- 贫血,鸡胸
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 骨科
- 药物治疗、饮食疗法
- 60天
- 市三甲医院约（500-1000元）
- 腹部平片,维生素D,头颅平片
- 常见药品
- 龙牡壮骨颗粒,葡萄糖酸钙锌口服溶液,牡蛎碳酸钙颗粒
- 在线购药
疾病症状：
佝偻病诊断
本病患儿可有以下的症状表现：
(一)精神神经症状：
多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
(二)骨髂表现。
1、头部。
(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。
(2)头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”
(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。
(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。
2、胸部。
(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。
3、四肢及脊柱。
(1)腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，或“X”形 腿(膝外翻)。
(3)脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
(三)其它表现：
抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。
疾病病因：
维生素D缺乏性佝偻病病因
1、维生素D摄入不足
维生素D摄入不足是本病发病的最主要原因。维生素D的来源有两个途径，一是内源性，由日光中波长296～310μm的紫外线，照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇(cholec alciferol)即维生素D3(VitD3)，为人类维生素D的主要来源。另一途径为外源性，即从摄入地食物中获得维生素D，如肝类含15～50IU/kg①，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU/个。但这些食物中维生素D含量很少，不敷机体所需。麦角固醇经紫外线照射后可形成维生D2(骨化醇，Calciferol)后才可被人体吸收。维生素D2与维生素D3皆可人工合成，且对人的作用相同。
生长过速，所需维生素D亦多。骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比。因此生长快的小儿容易发生佝偻病，早产儿或双胎婴儿体内钙、磷、维生素D储备不足，生后又生长较快，极易发生佝偻病。
食物中钙、磷含量不足或比例不适宜，亦可导致佝偻病的发生。如人乳中钙、磷比例适宜，其比例为2：1，易于吸收;而牛奶含钙、磷虽多，但磷过高，不易于吸收，故牛奶喂养儿的佝偻病发病率比人乳喂养儿为高。过多的谷类食物中含有大量植酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙，不易被人体吸收。
慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾病等均可影响维生素D及钙、磷的吸收、利用，而引起佝偻病。肠道酸、碱度不适宜，亦可影响肠对钙、磷的吸收。一般以肠道pH较低时，钙磷吸收较多。
长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗惊厥类药物，可激活肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，加速维生素D和25-OHD3分解成无活性的代谢产物;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运而导致佝偻病。
2.紫外线照射不足
紫外线照射不足也是维生素D缺乏的主要原因，尤其是在北方。只要经常接受紫外线照射，维生素D就能内源生成而不会缺乏。婴幼儿缺乏户外活动也发病较高。我国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤以阳光日照时间长短不同，南方日照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病较高。冬季日照时间短，紫外线较弱，故本病春季发病较高。但日光中紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收。目前我国工业发展快、城市建筑多，给某些地区带来了空气污染，高楼大厦挡光，蛰居生活等，均能影响日光紫外线的照射。
疾病预防：
佝偻病的特别预防措施
1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、
磷比例适当的婴儿辅助食品。
2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。
3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。
具体的常规预防如下：
一】胎儿期
1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动
2. 孕妇要多喝牛奶
3. 孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)
4. 于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。
二】婴儿期
(一岁以内)
这个时期是重点
1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。
2. 从满月开始，每天补充适量的维生素D，《方案》的建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。
3. 提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。
4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。
5. 多喝奶。
晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。
晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。
冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。
补钙的量
6～12个月：每天100毫克
12～24个月：每天150～200毫克
2岁以后：每天250毫克
建议的奶量
4个月以内：全部吃奶
4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶
6～8个月：600～800毫升
9～12个月：800毫升以上
1岁以上：600毫升左右
2岁以上：500毫升左右
三】幼儿期
(1～3岁)
1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。
2. 每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油，《方案》的建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。
3. 要每天补充适量的钙剂。
4. 多喝奶。(每天500～600毫升)
疾病鉴别：
佝偻病鉴别
本病需与下面的几个疾病进行鉴别：
1、肾性佝偻病：
肾脏疾病导致肾功能障碍使1，25(OH) D 的生成减少而发生佝偻病，血钙低，血磷高。需要使用1，25(OH) D 才能有效治疗。
2、肝性佝偻病：
各种肝脏疾病导致肝功能不良，可使1，25(OH) D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收，而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收，从而出现低血钙及佝偻病征象。
3、远端肾小管酸中毒：
患儿身材矮小，骨骼畸形，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除有低血钙和低血磷外，还常有低血钾。
4、维生素D依赖性佝偻病：
此病为常染色体隐性遗传，可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25(OH) D 受体缺陷，临床表现为重度佝偻病，血钙、磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿，Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。
疾病检查：
1.骨骼X线检查
骨骼组织含有大量矿物质，特别是钙质，不能被Ｘ线透过。在Ｘ线摄片中，骨与周围的软组织形成明显的自然对比，能清楚显示骨的形态和结构。
2.血生化
血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无生长迟缓、萎靡等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
疾病治疗：
佝偻病一般治疗
一、佝偻病西医治疗
活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。
活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月
活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。
恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注
给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可
许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象，从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌元素、钙元素)，抑制了生长素的分泌，是孩子长高出现了一定程度的障碍。锌元素是促进生长素生成的重要元素之一，因此对缺锌者补充适量的锌元素显得尤为重要了。新稀宝片是第三代补锌产品，其成分从天然海产品中提取出来，对人体没有任何副作用，在补锌的同时也能促进人体对钙离子的吸收，经过10多年的临床实践表明新稀宝片在促进孩子增高方面，效果比较明显。
以上是药物防治常规方法。
现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。
佝偻病辨证论治
二、佝偻病中医治疗
1、脾虚气弱治则：健脾补气。
主方：人参启脾丸加减。
加减：纳呆食少，加砂仁6克(后下)、鸡内金10克烦躁少眠，加夜交藤10克、合欢皮10克;大便稀溏，加炮姜炭6克、煨葛根10克。
主方分析：人参启脾丸为健脾补气开胃要方。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾补气，山药、扁豆益气补脾，陈皮燥湿和中，木香理气开胃，神曲、麦芽消导开胃。
处方举例：
黄芪10克党参IO克白术10克茯苓10克合欢皮10克牡蛎30克(先煎)龙骨30克(先煎)山药10克神曲10克甘草6克
主治：佝偻病
2、脾虚肝旺治则：健脾平肝。
主方：益脾镇惊散加减。
加减：体虚多汗，加五味子6克、牡蛎30克(先煎);睡中惊惕，加蝉衣6克、珍珠母30克(先煎);反复抽搐，加全蝎粉1克(吞)、蜈蚣粉1克(吞)。
主方分析：益脾镇惊散为健脾补气，熄风镇痉的要方。方中人参补益元气，白术、茯苓健脾助运，朱砂安神镇惊，钩藤平肝熄风，灯心草清降心火，甘草调和诸药。
主治：佝偻病
处方举例：
黄芪10克太子参15克白术10克茯神10克钩藤10克(后下)蝉衣6克灯心草2克扎牡蛎30克(先煎)僵蚕10克甘草6克
3、脾肾虚亏治则：培补脾肾。
主方：补天大造丸加减。
加减：神疲纳呆，加黄精10克、佛手10克;智力不健，加益智仁10克、石菖蒲10克;汗多者，加牡蛎30克(先煎)、碧桃干10克。
主方分析：补天大造九是培肾补气填精的要方。
方中紫河车补肾填精，黄芪补益元气，人参、白术、茯苓、山药益气健脾，鹿角、杞子补益肝肾，当归、熟地黄、白芍、龟版滋养阴血，枣仁、远志养血安神。
处方举例：
党参10克当归10克生熟地各10克山药10克山萸肉10克补骨脂10克鹿角10克(先煎)龟版15克(先煎)紫河车粉3克(吞)牡蛎30克(先煎)
主治：佝偻病
以上就是关于佝偻病的中医治疗。每天带患儿到户外活动。另外，应注意衣服宽松，不要让小儿过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作。
疾病护理：
佝偻病一般护理
佝偻病护理
1、佝偻病的治疗误区
2、不重视母乳喂养
有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。
3、隔着玻璃晒太阳
通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用。
4、哪些宝宝易患佝偻病
1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝。
2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝。
3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝。
4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。
5、生长发育太快的宝宝。
6、吃奶少的宝宝。
疾病饮食：
佝偻病饮食原则
一、佝偻病食疗
(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1、 虾皮豆腐
功能：补肾固齿，开胃化痰，调和脾胃，清热生津。
主治：小儿佝偻病，出牙、行走等发育均迟于正常儿。
处方：虾皮20克，豆腐50克，盐少许。
制作：虾皮洗净，豆腐沸水烫过捞出切小块。虾皮入锅，加水半碗煮沸，再将豆腐块入锅，共煮沸10分钟即可。
服法：吃豆腐喝汤，吃时放少许盐和麻油调味。佐餐或单独服食，1天1剂，可连服数天。
2、 清炖二骨汤
功能：补虚益肾，补充钙质。
主治：小儿软骨病，出齿不齐，发育缓慢，头颅畸形。
处方：猪骨头250克，乌鱼骨250克，盐少许。
制作：猪骨、乌龟骨洗净，砸碎，加清水适量炖至汤呈白色粘稠时，加盐少许调味。弃渣饮汤。
服法：每日饮汤1—2次。经常食用。
3、栗子糕
功能：补肾益气壮骨。
主治：肾气亏损：身体瘦弱，面色不华，出牙、坐立、行走等发育均迟，骨骼畸形明显，可见头颅方大，鸡胸，驼背，腹大如蛙及下肢弯曲，舌淡苔少，脉迟无力。
处方：生板栗500克，白糖250克。
制作：先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用勺将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品。
服法：可供患儿经常服用。
4、核桃栗子羹
处方：核桃肉500克，栗子50克，白糖适量。
制作：先将栗子炒熟去壳，将熟栗子与核桃肉一同捣烂如泥，再加白糖拌匀即成。
服法：宜常食。
功效：补肾强身壮骨。适用于佝偻病。
5、牡蛎面条
处方：鲜牡蛎肉100克，面条适量。
制作：把鲜牡蛎肉、面条、调味品一起煮熟。
服法：当点心吃。
功效：强健筋骨。适用于小儿佝楼病。
6、蛋壳粥
处方：鸡蛋壳30-50克，各10克，白糖少许。
制作：将鸡蛋壳洗净，研成极细粉末;梗米、谷芽、麦芽淘洗净入锅，加水适量。先用武火煮沸，后用文火熬煮，粥将熟时放入蛋壳粉、白糖适量，再煮3-5分钟即可。
服法：每日分2-3次服。
功效：壮骨力、补五脏。适用于小儿佝偻病等。
7、鲜鸡肉500克，青辣椒、葱、火腿、蒜各50克，猪油250克，酱油20克。将鲜鸡肉削去皮，揩干净，切为滚刀，炒锅内放人猪油，待油温上升到50℃时，将鸡肉入锅炸一下捞起，锅中留油25克，将余油倒出，先下大蒜片，下青椒、火腿、葱炒一下，把鸡倒入锅内，加入酱油，加一匙肉汤，用淀粉勾芡，加入味精及少许芝麻油。
8、黄芪30克，五味子3克，猪肝50克，猪腿骨(连骨髓)500克，先将猪骨髓敲碎，与五味子、黄芪——起加水煮沸，改用文火煮1小时，滤去骨片与药渣，将肝切片人汤内煮熟，加盐与少许味精调味，吃肝喝汤。一剂可分1顿服完，宜常服，直至病愈。
9、鹿茸100克，附片30克，猪蹄2只。将鹿茸切薄片，猪蹄洗净，3味同入锅，微火煮数沸，调味食用。
10、生板栗500克，白糖250克。先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用刀将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品，可供患几经常食用。
本方常吃对治疗小儿佝偻病有效。
11、龟板(即乌龟的腹部甲壳)若干。将龟板用清水浸泡3日，但需每天换水。刮去污垢，放入砂锅内，加多量的水用文火煮，每天煮8—10小时，连煮3天，取出晒干，碾为细末。每次1克，每日2—3次，开水吞服。
本方能有效地防治小儿佝偻病。
12、田螺、酱油、醋各适量。将田螺漂洗干净，放于沸水锅中煮沸，挑取螺肉蘸调料吃，可以常煮食。
本方可治因钙代谢失调而引起的小儿佝偻病。
13、猪脊骨或腿骨150克，红萝卜 200克。将二者洗净共煲汤服食。
本方适用于因肾脾虚弱所致的小儿佝偻病。
14、胎盘粉10克，醋炒鱼骨50克，炒鸡蛋壳20克，白糖30克。共研细末，每次0.5克，1日3次，宜久服。
本方适用于因肾气亏损所致小儿佝偻病。
15、虎胚骨(酒炙赤)、生干地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、白茯苓、辣桂、防风、当归、川穹、牛膝各等分。将药制成末，炼蜜和丸麻子大，每服5丸，酒吞下或木瓜汤下。
本方出自明朱橡著的(普济方》，适用于小儿佝偻病
16、怀山药、牡蛎、生龟板、黑芝麻各15克，怀牛膝、熟地、茯苓各9克，制首乌12克，山萸肉、生白术、西党参、全当归各6克，益智仁3克，大红枣3枚。水煎服，或将药研成细末，和匀，每日早晨、晚上用开水冲调4.5克。同时用炙黄芪9克，大红枣5枚浓煎，连汤带枣1次服完，每日1次。
本方源于《中医临证摄要》，适用于小儿佝偻病。
二、佝偻病吃什么对身体好？
多吃含钙多的食物：
首先，海产品含钙较多，如鱼(最好连骨吃)，虾皮，虾米，海带，紫菜等均含有丰富的钙质，极易被人体吸收；
豆制品为上好的补钙食品，如豆浆，豆粉，豆腐，腐竹等价廉物美，烹调简单，食用方便；
奶制品现在亦普遍被人们接受，如鲜奶，酸奶，奶酪等含钙丰富，是孕妇和小儿摄取钙质的优良食物；另外蔬菜也是钙质来源之一，如金针菜，胡萝卜，小白菜，小油菜，既含有丰富的维生素，又可给人体提供钙质，在日常生活中应多食；鸡蛋在生活中不可缺少，其含钙量亦较高。每100克食物的钙含量：
多食含钙食品的同时，同时多吃含维生素D丰富的食物，如猪肝，羊肝，牛肝，来促进钙的吸收。一般情况下，缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重，可在医生指导下补充维生素D和钙剂。
多喝水。
三、佝偻病最好别吃什么食物？
少吃零食。
