胃肠道癌转移卵巢简介：卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见，占卵巢转移性肿瘤的67%，占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。
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- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 妇科,肿瘤科
- 药物治疗、手术治疗
- 2-3个月
- 市三甲医院约（10000-50000元）
- 盆腔和阴道B超,胃钡餐造影,纤维结肠镜
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疾病症状：
一、症状
1、生育情况良好
2、早期无症状，常伴有一些原发病灶的症状。
原发于胃肠道：腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。
原发于子宫内膜癌：有不规则阴道出血或白带增多史。
3、盆腔肿块
大部分可触及腹块。
以双侧性多见，活动度尚好。
4、腹水
腹水以黄色和血性者为多，细胞学检查半数可找到印戒细胞，腹水染色体检查也为非整倍体，均有数目和结构异常。
常可见间质水肿和淋巴管内瘤栓。
可能原因：
(1)淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体
(2)大网膜和腹膜种植转移的瘤组织产生
(3)低蛋白血症。
5、原发肿瘤史
少数病人出现卵巢转移瘤的症状。
二、诊断
1、诊断率低的原因：
①对此肿瘤的临床特点不熟悉。
②认为此类肿瘤罕见，在诊断前较少考虑。
③病人忽略原发癌的有关症状和诉述。
④医务人员重视和考虑本科疾患为主。
2、诊断要点
1、凡查到双侧、实性活动的附件肿块应考虑到卵巢转移性瘤的可能性，常规探查胃肠。
伴有胃肠道症状者进一步作钡餐胃肠造影、胃镜或结肠镜检查，以及早发现原发病灶。
2、了解过去有关消化道、乳腺等部位的恶性肿瘤病史。
3、女性消化道疾患，特别考虑为肿瘤者，宜到妇科会诊或常规做盆腔检查。
4、女性胃切除手术时宜常规探查盆腔，用手触摸盆腔组织或用无齿卵圆锥钳夹子宫角部以窥视盆腔及卵巢。
5、有胃肠道肿瘤手术史的女性，应定期作妇科随访。
疾病病因：
多数库肯勃瘤来源于胃。
功能旺盛、血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。
疾病预防：
预防：
对患胃肠道肿瘤的女性患者，定期做妇科随访工作。
疾病鉴别：
与肉瘤相鉴别：
大多数患者是绝经后的妇女，平均发病年龄为59 岁。
疾病检查：
1、腹水检查
常可找到印戒细胞
可发现染色体数目和结构异常。
2、组织学病例检查
(1)大体形态
卵巢保持原形，呈肾形或卵圆形，表面光滑，无粘连。
常见结节状隆起，包膜完整但较薄，常为灰黄色或淡棕色，有光泽。
肿瘤多数为双侧性。
切面呈发白色，肿瘤基本为实质性，中等硬度，呈半透明胶样。
瘤内有坏死、出血和囊性变，形成大小不等似海绵状的小囊腔，囊腔内含有黏液或血性液。
(2)镜下
①瘤细胞
为黏液细胞，含有黏液，用PAS和黏液卡红染色均呈阳性。
A.索条状结构：
黏液细胞呈单个散在于间质中，聚集成堆，排列成索状。
B.黏液腺癌：
黏液细胞胞质丰富，伊红染色，核染色质浓染，在间质中呈腺泡状。
C.印戒细胞结构：
细胞内产生大量黏液，细胞核被挤向细胞边缘，核变得细长，贴近胞膜呈半月状。
②间质细胞
呈集合状或交叉状，围绕着肿瘤细胞群，可呈片状增生。
3、肿瘤标志物检查
癌胚抗原(CEA)增高。
4、其他
血沉、阴道B超检查、CT检查。
疾病就诊：
疾病治疗：
胃肠道癌转移卵巢一般治疗
一、手术治疗
适用于全身情况尚可，能耐受手术者。
1、特点：
①手术后可明确诊断，同时避免原发性患者失去治疗机会。
②可减少压迫、抑制腹水产生、减轻症状等。
③可明确原发瘤的部位、性质、估计能否切除。
④可同时切除原发灶，较少复发。
2、范围
一般：作全子宫及双附件切除，大网膜可作部分或横结肠以下切除。
身体情况差或术中发现腹部已广泛转移：行双侧附件切除术。
原发灶可切除或已切除但具有盆腔局限转移者：作全子宫加双附件切除，尽可能切除盆腔转移瘤。
二、化疗
适用于妇科手术后。
常用药物：氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC) 顺铂(DDP)等。
疾病护理：
胃肠道癌转移卵巢一般护理
预后：卵巢转移性肿瘤的预后甚差，平均术后生存时间为3～10个月，北京协和医院报道90.9%于术后1年内死亡，77%在半年内死亡，生存2年者不到10%。
浙江医科大学附属妇产医院(1988)报道平均生存13.3个月。在卵巢转移瘤切除前已行原发肿瘤切除者，平均生存18.7个月，仅作卵巢转移灶切除者，平均生存6.8 个月，两组P＜0.01，说明仅作卵巢转移瘤切除者因原发病灶未去除，肿瘤细胞过多，大量抗原及免疫抑制因子不断释放致全身免疫力低下，即使术后加用化疗也难以得到理想的效果。
陈鸿生(1996)报道卵巢转移性瘤以单一和多重变异分析不同临床及病理变数，探讨预后因子的重要性，结果显示：双侧病灶，临床表现为腹部肿瘤，原发肿瘤的组织分化程度，诊断转移性卵巢瘤的时机，腹水，转移性卵巢癌的组织学形态，在单一变异分析中属有意义的预后因子。然而在多重变异分析中，腹部肿瘤的临床表现为惟一有意义的预后因子。各种不同原发性转移至卵巢的肿瘤其平均存活时间不同，原发于胃部者仅4个月，大肠、直肠者为12个月，生殖道者为10个月，其他部位为11个月，有统计学意义。
疾病饮食：
胃肠道癌转移卵巢饮食原则
一、食疗方
1、陈皮红枣饮：
桔子皮1块，红枣3枚。
制法用法：红枣去核与桔子皮共煎水即成，每日1次。
功效：行气健脾，降逆止呕。
适用于虚寒呕吐。
2、麻仁粥：
芝麻、桃仁各20克，粳米80克。
制法用法：芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。
功效：润肠通便。
大便干燥秘结者可用此粥。
3、芝麻粥：
芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。
制法用法：将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次。
功效：补血润肠。
4、莱菔粥：
莱菔子30克，粳米适量。
制法用法：先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食。
功效：消积除胀。
腹胀明显者可选用。
5、蔗姜饮：
甘蔗、生姜各适量。
制法用法：取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用。
功效：和中健胃。
适宜胃癌初期用。
6、桂圆花生汤：
花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。
制法用法：大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可，每日1次。
功效：养血补脾。
贫血明显者可用此方。
7、健胃防癌茶：
向日葵杆蕊或向日葵盘30克。
制法用法：煎汤即成，煎汤代茶，长期饮用，
功效：防癌，抗癌消炎。
胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。
8、红糖煲豆腐：
豆腐100克，红糖60克，清水1碗。
制法用法：红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。
功效：和胃止血。
吐血明显者可选用此食疗方治疗。
9、莴苣：
莴苣250克，大枣250克，面粉500克。
制法用法：将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成，当点心服用。
功效：健脾益胃，燥湿利水。
大便稀薄或腹泻可选用。
10、乌梅粥：
乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。
制法用法：先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可，每日1次。
功效：收涩止血。
11、鱼肚酥：
鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔)，芝麻油。
制法用法：鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成，每日3次，每次10克，用温开水送服。
补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。
12、芡实六珍糕：
芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。
制法用法：将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成，每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用。
功效：健脾，止泻。
13、陈皮瘦肉粥：
陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。
制法用法：用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用，每日2次，早、晚餐服用。
功效：降逆止呕，健脾顺气。
腹胀者可首选此膳。
二、饮食禁忌
1、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、增强体质，预防转移。
多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物。
芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
4、疼痛：吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
5、)瘙痒：吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
6、忌食发物。
鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
7、忌酸涩收敛的食品，防止瘀气滞血。
8、辛温发散之物可食，但不宜过多。
9、忌烟酒。
10、忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。
11、避免吃油炸、油腻的食物。
油条、奶油、黄油、巧克力等。
