小儿神经性贪食简介：神经性贪食(bulimia nervosa)是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征、导致病人采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应的综合征。神经性畏食症和神经性贪食症都属于行为怪异的进食性疾病，虽然两者的临床表现及预后不同，但引发疾病的根源和本质相同，均起自于对肥胖的恐惧心态。因此有人把这两种疾病视为同一疾病的不同表现。这两种疾病均多发于年轻女性。早在1959年，美国Stunkard就报道在肥胖和正常体重的人群中，存在暴食、继之呕吐、导泻等现象，并称之为“狂吃综合征”，后改为“贪食症”。1979年，英国Russell首次提出“bulimia nervosa”这一术语，并逐渐被公众所接受。目前，该症已有独立的分类诊断标准，但与anorexia nervosa间的关系仍然存在分歧。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 小儿狂吃综合征,小儿神经性贪食症,小儿贪食症
- 心理
- 无传染性
- 93%
- 儿童人群
- 暴饮暴食,食欲异常,贪食
- 心律失常
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 神经内科,儿科
- 药物治疗、心理治疗
- 60天
- 市三甲医院约（10000-3000元）
- 超级影像,血清肌酐,胃钡餐造影
- 常见药品
- 阿米替林片,盐酸氟西汀分散片,盐酸氟西汀分散片
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疾病症状：
一、症状
患者对食物存在强烈的，不可抗拒的欲望，不可自制地发作性暴食，在短时间内进食大量食物，发作的时候，患者往往不能控制和限制自己的饮食，于是发生阵发性暴食，有人报道，贪食症患者在短时间内可以摄入数量惊人的食物，一次发作可摄入48116千焦耳(11500千卡)，一天可摄入209200千焦耳(5万千卡)的能量，进食后，因恐惧肥胖，又采用诱吐，导泻，禁食，服用利尿药，甲状腺素等方式以消除暴食引起的发胖的顾虑，患者体重下降不明显，有时甚至高于正常，但因长期暴食，诱吐，导泻等，可导致一系列躯体合并症。
二、诊断
1.持续存在进食的先占观念 对食物有种不可抗拒的欲望;难以克制的发作性暴食，病人在短时间内吃进大量食物。
2.病人试图以下列一种或多种手段抵消食物的“发胖”作用 自我引吐;滥用泻药;间断禁食;使用某些药物，如食欲抑制剂，甲状腺素制剂或利尿药，当糖尿病患者出现贪食症时，他们可能会无视自己的胰岛素治疗。
3.精神病理包括对肥胖的病态恐惧 病人为自己制定了严格的体重限度，它远低于病前适宜的或医师认可的健康的体重标准，病人多有(但并非总有)anorexia nervosa发作的既往史，两者间隔从数月至数年不等。
疾病病因：
一、发病原因
认为本症是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。
二、发病机制
1.生物学因素 虽然已有研究报道该障碍同卵双生子同病率为22%，异卵双生子同病率为9%;其亲属中，患抑郁症的比例高于普通人群，但该障碍与遗传的关系尚不明确。另有研究报道该障碍患者脑脊液中5-HT代谢产物5-HIAA水平低于对照，提示可能由于中枢5-HT不足而导致该障碍。
2.社会心理因素 以瘦为美的社会文化、一些特殊职业的要求、妇女追求完美以适应职业竞争的需要、患者个性中的问题，如：缺乏自信、控制力差等均对该障碍的发生产生一定作用。
疾病预防：
神经性贪食症的病因和发病机制目前尚不明确。但调查发现，贪食症患者多来自饮食丰盛的家庭，常有家族、个人儿童期、青少年期肥胖史。
1.情绪预防 本病青春期女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。
2.劳逸结合 合理安排学习和生活，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。
3.进行正确人体美的教育 少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。
疾病鉴别：
在诊断过程中，需除外躯体疾病所导致的贪食，呕吐及其他精神障碍所导致的贪食现象。
疾病检查：
水电解质紊乱时，可有血钾下降、pH值下降，肌酐增高和内分泌紊乱等。
心电图检查有心律失常或低钾血症心电图改变，影像学检查可发现急性胃扩张。
疾病就诊：
疾病治疗：
小儿神经性贪食一般治疗
一、治疗
1.对症支持治疗 对于有严重躯体合并症的患者，应及早住院，予以对症支持治疗。
2.心理治疗
(1)认知治疗：认知治疗可改善患者对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差，并使患者认识到自己个性中的不足，从而帮助患者建立起健康的审美观念，并改善患者个性中的问题，促进其人格的健康发展。
(2)结构式家庭治疗：因该障碍患者的家庭结构常存在问题，因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗，会改善患者家庭结构中的问题，有利于患者的康复。
3.行为治疗 记录每天进食次数和进食量，严格评分，配合奖惩措施，逐渐增强患者对进食的自控能力。
4.药物治疗 抗抑郁药，如盐酸氟西汀、三环类抗抑郁药可减少暴食、改善抑郁症状。
二、预后
此方面缺乏研究和报道。曾有3年随访研究报道，该障碍少于1/3的患者病情恢复好，多于1/3的患者症状改善，约1/3患者预后差。该障碍的死亡率尚未见报道。
疾病护理：
小儿神经性贪食一般护理
1.可以使用的食物 ：干酪、绿茶、红茶、黑咖啡 蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。
2.避免食用肉、鱼、黄油等油性食品和动物性蛋白质。
3.尽量减少食用高脂肪的食物。
疾病饮食：
小儿神经性贪食饮食原则
1、尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。
2、增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。
