药物性肝硬化简介:用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。
- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 肝硬化
- 肝
- 无传染性
- 10%
- 长期服药者
- 肝叶萎缩,腹胀,食欲减退
- 上消化道出血,肝性脑病
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 肝病,肝胆外科
- 对症治疗、饮食治疗
- 2--6周
- 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
- 血清总蛋白,肝、胆、胰、脾MRI,铜蓝蛋白
- 常见药品
- 维生素B1片,维生素B2片,注射用还原型谷胱甘肽
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疾病症状:
一、症状
1.服用损伤肝脏的药物史,特别是能引起慢性活动性肝炎的药物,如双醋酚汀,甲基多巴,醋氨酚,阿司匹林,胺碘酮,磺胺药等,个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化,如氨甲喋呤。
2.肝硬化的临床表现,如门脉高压症及其并发症上消化道出血,腹水,肝性脑病等。
3.肝穿刺活检证实为肝硬化。
4.除外其他原因所致肝硬化,如各种病毒性肝炎,血清标志物均阴性,除外心原性肝硬化等。
疾病病因:
一、病因
能引起不同肝损害的药物种类繁多,约200种以上,其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚,肌松药,麻醉药,抗惊厥药,抗生素,抗真菌药和抗寄生虫药,抗结核药,抗癌药和免疫抑制药,激素类药,口服降糖药,抗甲状腺素药,H2-受体阻滞剂,精神病治疗药等等,据统计,药物性肝损害的患者,约占所有药物反应病例的10%~15%,其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热。
药物引起损害可分为可预测性(通常是剂量相关性)和非预测性(或特异体质,常与剂量无关),可预测性损害可复制动物模型,常损伤到肝小叶某些特定部位,由于与剂量有关,因而称这类药物为直接肝毒性药物,非预测性损伤常为弥漫性,推测是药物的过敏反应,免疫机制是肝细胞损伤的直接原因,非预测性损伤不能复制相应的动物模型。
疾病预防:
一、预防:
1、药物性肝硬化,重点在于预防,预防早期的药物性损伤,如用药物治疗期间应定期测定肝功能,对已经存在的肝病或肾病患者,更应监测用药期间的肝功能变化,对一度有药物性肝损害史者,应避免再度使用相同或化学结构相似的药物,对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化,应及早应用抗纤维化药物,如丹参,当归等。
2、另外,根据药物的致肝损伤机制,可选择针对性药物与治疗药物合同,以预防肝损伤的发生,如甲吡丙酮可抑制细胞色素P450活性,乙酰半胱氨酸可促进GSH合成,乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等。
疾病鉴别:
一、鉴别:
1.根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。
2.与其他原因引起的肝硬化相鉴别,例如病毒性肝炎,血清标志物均阴性,外心源性肝硬化等。
疾病检查:
一、检查:
用腹部B超检查、核磁共振(CT)进行初步诊断,行肝脏穿刺活体组织检查术以明确诊断。
疾病就诊:
疾病治疗:
药物性肝硬化一般治疗
一、治疗;
1.立即停用相关或可疑药物。
2.加强营养,如高蛋白、维生素B族及维生素C。
3.保肝药物,如肝泰乐等。
对症治疗,如上消化道出血、腹水、肝性脑病等,应做相应治疗。
疾病护理:
药物性肝硬化一般护理
一、护理:
1.注意休息,症状严重者必须绝对卧床。
2.饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉而引起大出血。
3.血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄人,以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。
4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系。
5.每天测量腹围和测定尿量。
6.有顽固性腹水,肝性脑病和肝肾综合症者,或高热持续不退、神志不清,消化道大量出血,原发性腹膜炎等并发症时,应立即送院治疗。
疾病饮食:
药物性肝硬化饮食原则
一、饮食保健;
1.肝硬化性肾损害食疗方
早餐:大米粥(大米50克),馒头(面粉75克),肉松(猪肉松15克)。
加餐:甜牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),苹果150克。
午餐:大米饭(大米150克),烧带鱼(带鱼200克),素炒油菜(油菜150克)。
加餐:冲藕粉(藕粉30克,白糖10克)。
晚餐:大米饭(大米150克),烧鸡块(鸡块100克),西红柿炒豆腐(豆腐50克,西红柿100克)。
全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
2.肝硬化性肾损害饮食宜忌
1)宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食,如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等;
2)晚期肝硬化并有肝昏迷者,应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者,应少盐或无盐饮食;
3)如伴便秘者,可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅,减少氨的积聚,防止肝昏迷;
4)忌辛辣刺激食物。戒烟戒酒 少吃油炸,最好不要吃甲鱼,因为甲鱼的蛋白质含量非常高,食用后不易消化,会加重肝脏的代谢负担。