小儿石膏综合征

　　一、小儿石膏综合征症状

　　1.好发人群

　　该病征可发生各年龄段人群，以小儿多见。

　　2.特征性症状

　　以消化道症状为主，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，其中以腹部胀痛最为明显。

　　症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

　　3.其他症状

　　部分患者由于严重的胃肠道反应，导致低血钾、低血容量、碱中毒等症状出现，甚者可导致死亡。

　　二、小儿石膏综合征诊断

　　1.根据病史及临床表现可进行初步诊断。

　　2.确诊需结合相关实验室检查。

　　3.本病征属于急症范畴，应及时诊断治疗。

　　一、小儿石膏综合征发病原因

　　1.主要因素

　　主要是由于使用各种方法畸形治疗过程中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞。

　　2.其他因素

　　如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，亦为诱发本病征。

　　二、小儿石膏综合征发病机制

　　1.机体正常生理解剖特点

　　1)肠系膜上动脉起源于腹主动脉，在胰腺颈部下缘穿出，于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部，它和腹主动脉的交角为锐角，平均41。

　　2)十二指肠与横结肠系膜根部也就是相当于第2腰椎平面左侧位和空物相连，此处肠曲常为来自膈的平滑肌纤维束组织即屈氏韧带所悬吊及固定，为整个小肠中最固定的部位。

　　3)十二指肠横部又完全固定于后腹壁，其前方为肠系膜上动脉，后方为腹主动脉及脊柱。

　　2.病理机制

　　由于以上的解剖特点存在，长期仰卧者如行石膏固定、骨盆牵引、脊柱内撑开固定、头颅一骨盆牵引、脊柱牵拉等外科矫形治疗的过程中，均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

　　小儿石膏综合征预防

　　1、提高对本症的认识和警惕性。应做到及时发现、及时处理。

　　2、提高矫形治疗设计方案和操作技术，从而有效预防本症的发生。

　　3、出现本病征时应及时就医处理，切忌延误治疗时机。

　　小儿石膏综合征鉴别诊断

　　应与急性急性胃肠炎，幽门梗阻，霍乱及脑性呕吐相鉴别。病史和实验室检查可助诊断。

　　一、小儿石膏综合征实验室检查

　　1.血液常规

　　可见有轻度或中度贫血，可能与消化道失血有关。嗜酸性粒细胞升高。

　　2.血液生化

　　血PH值、血钠、钾、氯、钙的可有异常变化。部分患者有低钾或低氯性碱中毒表现。

　　3.呕吐物潜血试验

　　可见呈强阳性。

　　4.尿液常规

　　可见异常。

　　二、小儿石膏综合征影像学检查

　　1.X线检查

　　X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

　　2.心电图检查

　　可示低钾改变。

　　3.腹部B超、造影、CT等检查

　　可见胃扩张等。