周期性四肢运动障碍

周期性四肢运动障碍症状诊断

　　特征是在睡眠过程中出现周期性反复发作性高度刻板的肢体运动。上述活动常见于下肢，以胫前肌的发作性收缩为主。表现为大脚趾节律性伸展，距小腿关节背屈，偶尔出现膝关节和髋关节的部分性屈曲。

　　在老年人群中周期性肢体运动障碍的发病率高达20%～60%，常见的是小腿胫前肌发生收缩，大脚趾有节律地伸展，偶尔出现膝关节和髋关节的弯曲。这些动作每20～40秒可出现一次，每次持续0.5～5秒不等，至少连续动3次。严重的运动障碍发作常导致患者惊醒。

周期性四肢运动障碍疾病病因

　　本病的发病塬因目前尚不清楚。可能是大脑中枢神经系统发生了病变或者自主神经功能障碍所致。与不宁腿综合征具有共同的病理生理学基础

周期性四肢运动障碍鉴别诊断

 　⑴静坐不能症

 多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

　　⑵不宁腿综合征

国外调查显示其患病率为总人口的1%~10%，我国的患病率估计在1.2%~5%左右，以中老年人多见。这种病的主要表现是下肢出现难以描述的异常感觉，患者经常反映从两条腿的骨髓里发出刺痛、烧灼感或瘙痒感，往往在下地走一走或者捶捶腿之后会感到舒服一些。严重者要起床不停地走路方能缓解，导致晚上休息不好。

　　⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes)

 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等嵴髓和神经末梢疾病。

　　⑷肢端感觉异常(acroparesthesia )

 夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

周期性四肢运动障碍检查

　　由于睡眠研究的进步，使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录，都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态，以补充临床评估的不足。多项睡眠电图，它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外，还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行，有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度，或是夜间勃起的性功能测等。不过，究竟需要包含几项检查，还必须视其临床诊断而定。