静止性淋巴细胞性甲状腺炎

　　一、症状：

　　静止甲状腺炎常常不被诊断，因为甲状腺功能亢进可以短暂，轻度或根本不发生。

　　活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润，但无淋巴滤泡和瘢痕。妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗甲状腺球蛋白抗体几乎总是阳性，因此该病是桥本甲状腺炎的变异型(见下文)。静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3，T4水平增高，TSH抑制伴极低放射性碘吸取，这些实验室检查类似亚急性甲状腺炎，人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见。白血球计数和血沉正常。无眼征和胫前粘液性水肿。

　　一、病因：

　　病因不清，但最近有证据提示是自身免疫性疾病。

　　静止甲状腺炎常常不被诊断，因为甲状腺功能亢进可以短暂，轻度或根本不发生。

　　活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润，但无淋巴滤泡和瘢痕。妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗甲状腺球蛋白抗体几乎总是阳性，因此该病是桥本甲状腺炎的变异型。静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3，T4水平增高，TSH抑制伴极低放射性碘吸取，这些实验室检查类似亚急性甲状腺炎，人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见。白血球计数和血沉正常。无眼征和胫前粘液性水肿。

　　一、预防：

　　甲状腺炎患者过多地摄入碘可引起甲状腺功能低下，发生黏液性水肿。如进食海带、紫菜等含碘丰富的食品后，2个月内不能进行同位素检查，否则会影响检查的准确性。诚然，甲状腺肿的病人，首先应去医院检查诊断，在医生的指导下进行药物或饮食治疗。切莫擅自盲目进食碘剂或含碘丰富的食品。

　　一、鉴别：

　　1、亚急性甲状腺炎：是病毒所致。常常有病毒性上呼吸道感染过去史，组织学检查显示甲状腺淋巴细胞浸润较桥本甲状腺炎和静止甲状腺炎轻，但有特征性巨细胞浸润，多形核白细胞和滤泡破裂。

　　2、桥本甲状腺炎：由于自身免疫因子引起腺体淋巴细胞浸润的慢性甲状腺发炎。组织学研究发现甲状腺广泛淋巴细胞浸润伴有淋巴滤泡。

　　一、检查：

　　1．血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。

　　2．甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。

　　3．甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所抑制，此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。