衣原体感染症

　　一、症状

　　(1)男性衣原体性尿道炎，又称为非淋菌性尿道炎(NGU)，是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。

　　本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频，尿急，尿痛，尿痛较淋病为轻，尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。

　　沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛，触痛，阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道，会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺，如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细，排尿无力及尿流中断等;本病还可以合并Reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。

　　(2)女性生殖系统衣原体感染症。

　　女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。

　　女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。

　　衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

　　衣原体 1957年开始把衣原体归于细菌类，这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持。不能在人工培养基上生长，只能在寄主细胞内生长，能通过细胞滤器的微生物。因而长期以来被认为是病毒。但它又有细胞壁结构，借二分裂繁殖，含DNA和RNA二种核酸，胞浆内有核糖体，对磺胺和多种抗生素敏感，这些特性又类似细菌。按伯杰氏新的分类，衣原体属立克次氏体纲衣原体科。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体，其中含有丰富的糖原，碘染色阳性。对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型，不含糖原，碘染色阴性，对磺胺药不敏感，对环丝氨酸类药物低度敏感。

　　传播途径　因为不洁的性生活或者接触携带衣原体患者如洗浴泡大池子，与支原体衣原体感染患者的衣物一块洗、用等。获得衣原体病毒的患者患者就是衣原体患者，所表现出的症状就是衣原体感染症。

　　1.预防：

　　(1)外膜抗原为主要的疫苗候选抗原，但尚无获突破性进展。

　　(2)鹦鹉热肺炎、肺炎衣原体肺炎的治疗、预防见呼吸系统篇。

　　2.其他注意事项：

　　(1)在没有治愈前避免性行为。

　　(2)禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。

　　(3)家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

　　(4)配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。

　　(5)今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套.

　　(6)日常的清洁保养用Ph4弱酸配方的女性护理液。

　　应排除淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病，常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变。

　　衣原体性尿道炎与淋菌性尿道炎的鉴别：

　　临床病症 　　　沙眼衣原体　 淋球菌

　　潜伏期　　　　 1-3周 　　　　2-5日

　　发病 　　　　　缓慢 　　　　突然

　　尿路刺激征 　　轻或无 　　　多见

　　全身症状 　　　无 　　　　　偶见

　　尿道分泌物 　　少或无，粘液性或浆液性稀薄 　　常见，量多呈脓性

　　无症状带菌者　 相当多 　　　有，但不多

　　白细胞内G-双球菌 (一) 　　(+)

　　病原菌培养 　　沙眼衣原体 　　淋球菌

1.衣原体细胞培养

对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞，Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养，培养法的敏感性为80%-90%，阳性即可确立诊断。

2.荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体

来检测细胞涂片中的衣原体，使用较为方便，目前主要用衣原体外膜蛋白（MOMP）的单克隆抗体的商品试剂，结果判断：衣原体数>10个才能判为阳性。