尿道癌

　　一、症状

　　男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。

　　女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

　　常见症状如下：

　　1.尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。

　　2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。

　　3.晚期可出现尿漏、消瘦、贫血等恶液质病状。

　　一、病因

　　感染（45%）

　　尿路细菌感染引起的炎症，如果没有彻底治愈，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。

　　尿道病变（20%）

　　尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。

　　机械性损伤（10%）

　　产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。

　　其他因素（10%）

　　人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。

　　本病无特殊有效的预防措施，改变坏的生活方式，注意个人卫生是预防的关键。

　　1.治愈：

　　(1)肿瘤切除。(2)腹股沟淋巴无转移。(3)切口痊愈。

　　2.好转：

　　(1)原发肿瘤切除不彻底。(2)腹股沟淋巴有转移。(3)伤口未痊愈。(4)非手术治疗者用化疗，放疗后局部体征有好转。(5)经手术后尿流改道。

　　3.未愈：

　　肿瘤未切除，症状体征未改善。

　　男性尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必要时应作活体组织检查。

　　女性尿道癌应与下列疾病相鉴别

　　1.尿道肉阜 为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。

　　2.尿道尖锐湿疣 为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。鉴别困难时，取活组织检查。

1.尿道造影

尿道造影示尿道有充盈缺损。

2.尿道镜

尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。

3.分泌物检查

尿及尿道分泌物查得癌细胞。