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坐骨神经痛

(偏痹)

坐骨神经痛简介:坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发;原发少见,即坐骨神经炎;继发常见,是局部及周围组织病变累及坐骨神经,常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 腰痛宁胶囊,普瑞巴林胶囊,舒筋健腰丸
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疾病症状

疾病症状:

  一、坐骨神经痛症状

  坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

  二、分类

  1、原发性坐骨神经痛

  原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

  2、继发性坐骨神经痛

  1)根性坐骨神经痛

  疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性,直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。

  2)干性坐骨神经痛

  疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

  3)丛性坐骨神经痛

  此型临床比较少见。表现为腰腿痛同时出现,可沿一侧下肢的后侧向下放射。

   3、体检发现

  1).压痛点

 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。

  2).坐骨神经 

牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。

  3).坐骨神经支配范围内,

有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

  三、诊断标准

  根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

  1、腰椎间盘突出

  病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

  2、马尾肿瘤

  起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

  3、腰椎管狭窄症

  多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

  4、腰骶神经根炎

  因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

  另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

疾病病因

疾病病因:

  原发性坐骨神经痛病因

(坐骨神经炎)原因不明临床比较少见。

  继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

疾病预防

疾病预防:

  一、坐骨神经痛预防

  许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。

  二.其他注意事项

  通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等。

  若为原发病,甚者可致残。

  硬板床休息,可坚持做床上体操。

  要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。

  运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

  在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

  为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。

  对继发性坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否结核、外伤、肿瘤等病史,并去医院,全面地进行全身检查,妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂,如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素,患侧下肢保暖,配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。

疾病鉴别

疾病鉴别:

 坐骨神经痛鉴别

 根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

  一)腰椎间盘突出

病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

  二)马尾肿瘤

起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

  三)腰椎管狭窄症

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

  四)腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

  另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

疾病检查

疾病检查:

1.CT检查

造影无异常出现。

2.端坐伸膝试验

检查结果为阴性。没有出现疼痛。

3.骶髂关节X线摄片

腰椎CT,MRI等可有相应的改变,如为椎管内占位病变

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

3、不适的感觉是否由明显的因素引起?

4、治疗情况如何?

5、有无药物过敏史?

疾病治疗

疾病治疗:

坐骨神经痛一般治疗

 一、坐骨神经痛西医治疗

 1、应针对病因治疗。

腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

  2、对症治疗,

疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。

  3、严重病例

可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

  4、卧床休息:

  特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。

  5、药物治疗:

  止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

  6、理疗:

  急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

坐骨神经痛辨证论治

  二、中医治疗

 1、中药方 

(一)

  【辨证】寒湿闭阻。

  【治法】散寒除湿,通痹止痛。

  【方名】蠲痹镇痛汤。

  【组成】制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】周天寒方。

  (二)

  【辨证】风寒湿邪凝滞,经络瘀阻。

  【治法】祛风除湿,散寒止痛。

  【方名】皂独附姜汤。

  【组成】皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】吕广振方。

  (三)

  【辨证】风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养。

  【治法】舒筋活络,行血止痛。

  【方名】舒筋活络饮。

  【组成】独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】曾冲方。

  (四)

  【辨证】风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅。

  【治法】祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络。

  【方名】通经止痛汤。

  【组成】制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程。

  【出处】李治方方。

  (五)

  【辨证】寒湿阻络。

  【治法】通阳开痹,驱湿逐寒。

  【方名】驱痹汤。

  【组成】细辛6-12克,制草乌6-12克,制川乌6-12克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,细辛、制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量。

  【出处】李述文方。

  (六)

  【辨证】风寒侵袭,脉络阻滞。

  【治法】祛风散寒,活血通络。

  【方名】蛇蝎汤。

  【组成】乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克。

  【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日1剂。

  【出处】王健民方。

  (七)

  【辨证】阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利。

  【治法】温阳益气,散寒祛湿,和血通络。

  【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。

  【组成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】程广里方。

  (八)

  【辨证】寒热瘀阻。

  【治法】散寒祛湿,舒筋活络。

  【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。

  【组成】川牛膝60-120克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,细辛4-6克,苍术10-15克,独活10-15克,土鳖虫10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】宋新家方。

  (九)

  【辨证】气血两虚,寒湿痹阻。

  【治法】益气活血,舒筋止痛。

  【方名】坐骨丸。

  【组成】党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只。

  【用法】研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次。

  【出处】章次公方。

  (十)

  【辨证】寒湿之邪侵袭,气血流行不畅。

  【治法】温经通络,祛风散寒。

  【方名】痛痹汤。

  【组成】乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】石正仿方。

  (十一)

  【辨证】风寒湿痹,阻滞经络。

  【治法】除湿散寒,温通经脉。

  【方名】新方桂枝汤。

  【组成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大枣5-10枚,北黄芪15-30克,当归10-15克,川牛膝10-15克,独活10-15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】刘志斌方。

  (十二)

  【辨证】风寒湿邪,阻闭经络。

  【治法】散寒利湿,驱风通络。

  【方名】当归回逆汤。

  【组成】全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】曾绍裘方。

  (十三)

  【辨证】寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通。

  【治法】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛。

  【方名】加味桂乌汤。

  【组成】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】祝汉臣方。

  (十四)

  【辨证】寒凝气滞,瘀阻经脉。

  【治法】温阳散寒,化瘀通络。

  【方名】加减阳和汤。

  【组成】麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】尚尔寿方。

  (十五)

  【辨证】劳伤筋脉,气血不运,经遂不通。

  【治法】舒筋活络,缓急止痛。

  【方名】加味芍药甘草汤。

  【组成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】陈玉明方。

  【类别】验方

  坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类。临床以臂部、大腿后侧,小腿后外侧、足外侧疼痛为主症。常见以下三种证型。

  2、辨证治疗

  主穴:腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

  1】.风寒湿痹

  【诊断要点】腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉。

  【处方】秩边、阳陵泉、命门

  2】.瘀血阻滞

  【诊断要点】有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩。

  【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中

  3】.正气不足

  【诊断要点】腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细。

  【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交

  3、其它疗法

  耳穴贴压:坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点

  皮肤针:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐。

  4、坐骨神经痛的辨病论治

  1】.四物汤加味

  (朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药,1991<5>:封3)

  本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15~20g,当归15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3条,乌蛇10~25g  o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加独活、秦艽各15~20g,防风10~15g;着痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、苍术10~15g。显效6l例,有效44例,无效7例,总有效率93.8%。

  2】.鹿马丸

  (曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志,1993(3):31)

  川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g,制马钱子30g,焙干,研极细末,鹿角胶60g,烊化,加蜂蜜适量,以文火煎浓,加上述药末调匀,制丸如绿豆大,每日6g,2~3次口服,lO日为一疗程,总有效率96.3%。

  3】.独活寄生汤化裁

  (吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药,1994<1>:34)

  基本方:独活,桑寄生,杜仲,牛膝,细辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防风,川芎,人参,甘草,当归,芍药,干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧,拘挛不得屈伸,重用川芎、白芍,加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。

  4】.皂角刺煎剂

  (刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报,1994<4>:21)

  皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲,湿热型加防己、黄柏、土茯苓,均与本品同煎。临床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好转15.4%,无效5.1%。

  5】.四虫蠲痹汤

  (郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医,1990<12>:39)

  本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌,瘀血者加乳香、没药,湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例,痊愈72例,显效36例,有效ll例,无效3例。

  6】.壮筋束骨丸

  (崔连光,王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志,1995<8>:351~352)

  组成:当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

  主治:腰椎间盘源性腰腿痛。

  用法:每日分早晚口服,每次5g,温黄酒送服,连续服用12天为一疗程,停药3天,继续下一疗程。

  7】.痹除定痛汤

  (刘远见,郭巧玲,刘家磊,等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报,1995<2>:19~20)

  组成:独活5g,当归15g,桑寄生30g,丹参30g,王不留行30g,鸡血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威灵仙15g,防己15g,防风15g,土鳖虫10g,细辛10g,制附子10g,甘草6g。

  功效:补肾养血活血,温经散寒,祛风利湿,化瘀镇痛。

  主治:坐骨神经痛。治愈率为51.3%,总有效率为96.2%。

  8】.水蜈蚣合剂

  (樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志,1989(7):306)

  组成:水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次温服。

  主治:原发性坐骨神经炎,总有效率100%。

  9】.锯峰齿鲛软骨粉

  (日本等发达国家常用此法。)

  组成:锯峰齿鲛软骨粉7.5g,分三次用温水冲服。

  主治:由腰椎间盘疾病所引起的坐骨神经痛等。坐骨神经痛大部分都是放射性的疼痛。而锯峰齿鲛软骨粉针对腰椎的效果明显,所以,由此所引起的反射性的坐骨神经痛效果极为明显,并且是从根本解决问题。治愈率为100%,总有效率为100%.

疾病护理

疾病护理:

坐骨神经痛一般护理

 坐骨神经痛护理

 1、恢复煅炼

  硬板床休息,可坚持做床上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。  运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。  在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

  为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。

  坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。

  2、辅助治疗

  疼痛发作时,可用冰敷患处30-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷患处,也可服用消炎痛等非处方止痛药。

  每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。

  3、注意事项

  硬板床休息,可坚持做床上体操。

  要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。

  运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

  在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。

  为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。

  对继发性坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否结核、外伤、肿瘤等病史,并去医院,全面地进行全身检查,妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂,如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素,患侧下肢保暖,配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。

  4、有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?

  有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动,这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及,适量运动”的原则进行锻炼,尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行,特制的体操更为有益。

  卧位体操:患者仰卧位,交替屈腿,再轮流伸直两腿,接着向上交替抬腿。开始时,患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢,持续锻炼后,患侧下肢可逐步增加抬高的角度。

  坐位体操:患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

  站立体操:患者双手叉腰站立,先轮流直腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,轮流弯曲膝关节,使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。

  5、孕妇为什么易患坐骨神经痛?

  妊娠子宫增大,特别是晚期胎头下降入盆腔时,可引起对途经盆腔的坐骨神经机械性压迫而产生坐骨神经痛。坐骨神经痛多见于一侧,常发生在步行及活动后。其疼痛自臀部或髋部开始,向下沿大腿外侧、小腿至足背外侧,呈放射性疼痛、持续性钝痛,或有阵发性烧灼痛加剧,严重时下肢肌肉痉挛,活动受限,但症状严重者不多,且常不典型。其治疗无特殊方法,口服或肌注维生素B12可能有帮助,症状严重时应予休息。至产后压迫解除,疼痛自然会随之消失。

疾病饮食

疾病饮食:

坐骨神经痛饮食原则

  一、坐骨神经痛食疗方

  (下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1、川断25克,杜促30克,与1条猪尾共煮,调味服用。

  2、桑寄生15克与1个鸡蛋,煲熟服用。

  3、老桑枝6克,与500克重的雌鸡共炖,饮汤食用。

  二、坐骨神经痛吃哪些对身体好?

  1、少量饮酒:

少量饮酒对本病有益,根据各人酒量不同,多者不宜超过 50 毫升。

  2、多食两素:

两素即维生素和纤维素。尤其是 B 族维生素,它神经代谢非常重要的物质,维生素 C 、维生素 D  等是人体不可缺的营养物质,有些脂溶性维生素易引起缺乏,所以应适当吃些牛奶粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充,适当吃些坚果,核桃、白果、松子等,它们含丰富的神经代谢营养物质。

  3、宜钙质丰富的食品,

如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鲜绿色蔬菜。

  4、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等

有益的食物。

  三、坐骨神经痛不要吃哪些食物?

  1、忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。

  2、避免大量饮酒。因为酒量过多,对肝脏损害较重,降低机体兔疫力,对疾病恢复有严重影响。

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