巨舌

　　一、症状

　　常见的巨舌有以下几类：

　　原发性巨舌(primary macroglossia)：除舌体积增大外其他方面均正常。

　　血管瘤和淋巴管瘤性巨舌(haemangiomatous and lymphangiomatous macroglossia)：常呈不对称不均匀性增大。可以看到扩张的血管和囊状的淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。患者可有舌部发作性肿胀和疼痛。

　　神经纤维瘤性巨舌(neurofibromatous macroglossia)：舌呈不对称性增大，可见局限性隆起或结节，质地较软。一般发生于成年人。常伴有躯体部神经纤维瘤的其他体征。

　　甲状腺功能低下巨舌(hypothroid macroglossia)：舌体均匀地增大，表面结构正常。伴有呆小症和黏液性水肿的临床表现。

　　水肿性巨舌(ledematous macroglossia)：常伴发于血管神经性水肿，有时也见于上腔静脉阻塞、心力衰竭、肾脏疾患等。

　　淀粉样变巨舌(amyloid macroglossia)：原发性淀粉样变的患者约34%～40%有巨舌。多发性骨髓瘤的患者，也可并发淀粉样变巨舌。

　　二、诊断

　　根据临床表现，舌体肿大特点的特征性即可诊断。

　　一、发病原因

　　巨舌可以由各种不同的原因所引起。

　　二、发病机制

　　由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。

　　本病多数是有遗传性导致，故无法针对遗传病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时应进行遗传咨询。预防措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。对于其他原因导致的情况是需要积极的治疗好原发性疾病的情况。

　　本病应和舌头变态反应性肿大相鉴别，后者通常见于舌头在被某些毒素刺激以后，造成了舌体的肥大以及水肿样改变，过敏原检测通常可见有阳性过敏物，或者有明确进食有毒性食物的病史，也可因被某些含有毒素成分的虫叮咬后造成本病的发生，故根据临床特点以及疾病发展经过进行明确。

　　目前没有相舌淀粉样变主要症状是巨舌。临床检查可见舌体增大增厚，可达正常舌的两倍。舌体广泛对称性肿大，舌两侧边缘可出现牙齿印痕。巨舌造成舌功能障碍，出现语言不清、吞咽困难等症状。舌背(上面)可有石榴籽样的小结节，也可有出血或紫癜。患者有明显舌痛。发生继发感染，舌体可有充血及化脓性坏死。由于舌体增大、增厚、变硬，加重了语言功能障碍。严重病例口唇、两颊及牙龈也可有淀粉样物质沉积。临床上为了确诊，往往取增厚的牙龈组织进行活检，由病理诊断来做最后的确诊。实验室检查可见血清白蛋白降低，球蛋白增高，尿中可出现凝溶蛋白。舌背(上面)可有石榴籽样的小结节，也可有出血或紫癜。患者有明显舌痛。发生继发感染，舌体广泛对称性肿大，舌两侧边缘可出现牙齿印痕。