胃、十二指肠溃疡急性穿孔简介：胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 胃
- 无传染性
- 十二指肠溃疡穿孔男性病人较...
- 中上腹持续性疼痛,急性胃痛,球后溃疡
- 休克,消化性溃疡
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 常见药品
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疾病症状：
一、症状
1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。
2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。
3、多伴有恶心、呕吐。
二、体征
1、全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。
2、肝浊音界缩小或消失。
3、肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查
1、X线片及腹部透视见膈下游离气体。
2、腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。
多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。
疾病病因：
一、病因
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。
疾病预防：
一、预防：
1.生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时.应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。
二、急救：
病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。
疾病鉴别：
一、鉴别：
应注意与急性阑尾炎，急性胰腺炎，胃癌穿孔等疾病相鉴别。
疾病检查：
一、检查：
1、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
2.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。
疾病就诊：
疾病治疗：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔一般治疗
一、治疗：
1、非手术治疗
1）适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。
2）在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。
3）配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。
2、手术治疗
（1）手术指征：
①经24小时非手术治疗无好转者。
②再次穿孔。
③伴有幽门梗阻或出血者。
④年老，全身情况差或疑有癌变者。
（2）手术方式：
①穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重；年老体弱不宜作胃切除者；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。
②胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻；胃溃疡穿孔；十二指肠溃疡穿孔合并出血；穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。
疾病护理：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔一般护理
一、护理：
1.戒烟吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：
(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。
(2)吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。
(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。
(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。
2.饮食控制酒，咖啡，浓茶，可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病，吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高，有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。
3.精神因素长期精神紧张，焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡，人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。
4.药物长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见，除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少，削弱了对黏膜的保护作用，阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。
疾病饮食：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔饮食原则
一、食疗方：
1、粳米20g，切成片仙人掌20g，熬粥，喝粥、食仙人掌。
2、活麻雀数只，去毛、肠杂后，放炭火上烤熟，沾芝麻盐食之。
3、夏季采集山蒜及全草，主要为鳞茎，阴干备用。每次用山蒜及鳞茎4g，加水200ml，煎成100ml，一日三次分服。
4、榨取菊花鲜汁，数量不拘，一日3次饮服。
5、口服香油，每日3次，每次1至2口。
6、海参肠杂(全部海参内脏)，瓦上焙干，研末，发病时用黄酒送服，份量不拘。
7、取紫菜500g(干品)，放在炭灶烤干稍黄焦后，不要烤成黑炭，沾酱油吃，或放在肉汤中吃，数量不拘。
8、脱下的黍皮适量，焙干，研末，一日3次分服，用白开水送下。
9、田七3g，贝母6g，海螵蛸(乌贼骨)10g，以上研成细末，和匀，贮消毒净瓶中。每日3次，每次3g，用温开水送服。
10、粳米60g，旱莲草50g，灯心草50g.先将两草熬汁，再与粳米熬成稀粥，一天2次服用。
11、花生米浸泡30分钟后打烂，加牛奶200ml，煮开待凉，加入蜂蜜30ml，每晚睡前服用。常服。
12、马铃薯250g，加开水捣烂绞汁，早晚各服一杯，连用一个月。
