急性尿道综合征

急性尿道综合征症状诊断

　　其主要症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等。不少病人排尿急迫和下坠感十分明显，还伴有会阴部、下腰部疼痛。尿检查常无异常或仅有少量的白细胞和红细胞。

　　常因性生活或过分劳累而导致急性发作，上述症状虽十分严重，但有白限性，会在1—2日内完全消失，此后又有反复发作。

　　患此综合征的妇女临床上可基本分为2类：

　　(1)脓尿和真性尿路感染：大约70%的急性尿道综合征妇女，尿检时有脓尿和真性尿路感染存在。其细菌数少于有意义的细菌数(100～1万个/ml)。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：其余30%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征，但无脓尿和致病菌的存在。需3次清洁中段尿细菌培养阴性，并排除尿路结核、真菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌感染的可能。

急性尿道综合征疾病病因

　　急性尿道综合征的病因尚不明确。大部分是由焦虑性神经官能症引起，多有明显的心理因素。

　　(1)脓尿和真性尿路感染：。这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌、腐生葡萄球菌感染。其他患者为尿道结核、真菌性尿道感染、或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：推测这些症状的产生可能与外伤、性交损伤、局部刺激或过敏(如外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏)、或其他尚未肯定的因素所致。

　　在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅;肝血不足，心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。

　　(1)肝气郁结：以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。

　　(2)心神不宁：以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。

　　(3)阴虚兼湿热：以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。

　　(4)气阴两虚：多见于体弱或日久耗气伤阴者。

急性尿道综合征预防

　　讲究会阴部的清洁卫生，防止会阴部接触脏东西，大便后最好用温水清洗肛门;有阴道炎及宫颈糜烂的要及时治疗;内衣裤最好是纯棉的，不要穿化纤的;洗外阴要用温开水，不要用过猛酸钾或肥皂水;平时多饮水，保持排尿通畅，防止尿液浓缩;小便后用干净柔软的纸擦净会阴;性生活的动作不要太大，结束后要用温开水洗净会阴。

　　生活要规律，不吸烟不喝酒，多吃蔬菜水果，如果出现尿频、尿痛、零尿、尿道刺痒时，不要用手搔抓，要多用温开水洗几次会阴，或口服扑尔敏、氟美松。症状严重的，要请医生治疗。

急性尿道综合征鉴别诊断

　1.泌尿系感染：

包括肾盂肾炎和膀胱炎等多有明显尿频尿急尿痛和尿道烧灼感等症状。肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状，肾区有压痛及叩击痛实验室检查，尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞;中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。

　　2.泌尿系结核：

有尿频、尿急、尿痛症状，长期抗生素治疗无效行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。

　　3.神经源性膀胱：

多继发于糖尿病，脊髓灰、白质炎脑炎脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处。表现为尿频、尿急排尿困难紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状。但尿动力学检查示尿道压力正常膀胱逼尿肌压增高，反射亢进有时可出现尿潴留肾积水和肾功能减退等。

　　4.尿路真菌感染：

可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长。但它不同于女性尿道综合征。它有以下不同之特点：多发于糖尿病肿瘤免疫力低下及长期应用抗生素、激素免疫抑制药及留置导尿管者上行性感染所致。其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。

急性尿道综合征检查

　1.尿常规检查：

在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征仅有少许白细胞、脓细胞少于5个/高倍视野

　　2.无真菌性细菌尿：

3次中段尿细菌培养均为阴性同时排除结核菌厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。

　　3.衣原体、支原体检查：

在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。