尿道肉阜

　　一、症状

　　1、尿道口疼痛

　　可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。

　　2、接触性出血

　　接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。

　　二、诊断

　　本病根据临床表现即可诊断。

　　一、发病原因

　　由于其多发于绝经后女性，尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁大的女童发生尿道肉阜的报道。另外，国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。

　　本病的发病原因尚未清楚阐明。一般认为与雌激素水平降低有关。

　　二、发病机制

　　有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能引起尿道肉阜。

　　局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变。

　　尿道肉阜可能还与滴虫病、结核、肠异位、尿道处女膜融合有关，但是相关研究很少,并不足以支持这一观点。

　　一、预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、个人卫生，保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，要定期做妇科检查。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。

　　二、术前准备：

　　1、消毒与麻醉术前：

　　嘱患者自行清洁外阴，排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位，0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。

　　麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5～10分钟，较大肉阜可用1%～2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。

　　嘱患者行排尿动作，或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。

　　2、肠胃准备：

　　半流饮食，午夜后禁食、禁饮，必要时灌肠以达到清洁肠道的目的。

　　本病诊断多不困难，如肉阜表面有破溃，感染，体积增大时，易与以下疾病混淆。

　　1.尿道息肉

　　为发生于尿道的一种良性肿瘤，息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连，病理检查呈息肉样改变，表面为移行上皮，内含纤维血管组织。

　　2.尿道黏膜脱垂

　　表现为尿道口紫红色肿块，呈环形围绕尿道口，肿块质软，表面光滑，不伴有疼痛或触痛，易于出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。

　　3.尿道癌

　　表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴血性或脓性分泌物，触之较硬，形态不规则，有触痛，可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象，活组织病理检查可明确诊断。

　　4.尿道旁腺炎

　　为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染，可形成尿道旁腺囊肿或脓肿，表现为尿道口肿痛，尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛，有时可挤出脓性物或石灰质凝块。

　　5.尿道外口尖锐湿疣

　　表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物，表面凹凸不平，有糜烂和渗液，触之易出血，与尿道肉阜有相似之处，但本病为性传播性疾病，多有不洁性交史，同时，阴道，阴唇，肛门等部位也可见到相似病变，确诊还须行组织病理检查。

1.病理检查

镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。被检组织看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床。上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见。\n根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为以下3种类型：\n（1）以上皮增生为主的称为乳头状瘤型。\n（2）以血管增生为主的称为血管瘤型。\n（3）以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。

2.激素检查

可能发现雌性激素低于正常水平。