致肠细胞病变人孤儿病毒感染

　　一、症状：

　　1.发热：埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原. 以中枢神经系统感染最常见，呼吸道感染也多见。

　　2.各种不同亚型的病毒可引起不同的症状表现：

　　埃可6、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;

　　埃可1～8、11～34型病毒引起可引起非特异性发热;

　　埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎;

　　埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样症状表现;

　　19、20型病毒在儿童中可引起肺炎;

　　9型病毒在成人中可引起支气管肺炎;

　　埃可1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎的瘫痪性疾患;

　　埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎。

　　埃可4、6、9、30型病毒尤为常见。

　　二、诊断：

　　夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病。近期内在本地流行改疾病在诊断上尤有价值。根据临床特征发热等和病毒学和血清学检查进行判定。

　　埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类，形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似。现在埃可病毒分为30个血清型，而不再是原来的34个血清型。主要原因是10型已归入呼肠孤病毒(reovirus)，28型已归入鼻病毒，1和8型抗原性相同，34型是柯萨奇A24病毒的变种。可用红细胞凝集抑制试验加以区分14个型的埃可病毒，因为这些病毒可凝集人O型红细胞。并不是所有埃可病毒都对动物无致病性，如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰质炎，埃可9型病毒对新生小白鼠可引起感染。

　　在儿童中病毒分离率尤高。在发展中国家5岁以下儿童受感染者超过90%。但在某些血清型中，则年长儿(5岁以上)的分离率较高。如埃可46、9、30型病毒在年长儿中分离率为40%～60%，在成人中为22%～34%。传播途径主要通过粪-口途径传播，也可通过空气飞沫传播。夏秋季为发病高峰季节。感染后可获得同型病毒较持久的免疫力。

　　一、预防

　　重点是托幼机构和产房;特别注意怀孕的妇女，如果其患有肠道病毒性疾病，对新生儿有很大威胁。主保护婴幼儿。

　　养成良好的生活卫生习惯：自来水宜煮沸后饮用;避免在污水中游泳。

　　接触患者时应戴口罩;流行期间，减少集体活动，加强空气消毒。

　　1.风疹：致肠细胞病变人孤儿病毒感染一般表现为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大;而风疹则是耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛且主要发生于婴儿。

　　2.轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻：肠细胞病变人孤儿病毒感染一般表现是以腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状且多见于婴儿;而轮状病毒性腹泻好发于秋冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。

　　3.柯萨奇病毒感染：分为A和B两类， A型感染儿童多见，临床表现主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病。

　　1、X光透视

　　如果此病毒引起肺炎者，则肺部透视可见异常改变。

　　2、血清学检查

　　(1)中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，应用相应的抗体使病毒的毒性或传染性消失。部分血清型如3、6、7、11～15、19～21、24、29型可用血凝抑制试验进行诊断。

　　(2)用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。也是诊断不同的亚型的方法。

　　(3)恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值。

　　3、病毒分离

　　大多数埃可病毒可从疱疹、血液粪便或咽部分泌物中用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。