非01霍乱弧菌肠炎

　　一、症状

　　大多数病人起病急骤，少数病例在病前1～2日；有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

　　1、吐泻期

　　(1)腹泻

　　无里急后重，多不伴腹痛.数次、数十次，大便失禁;黄色稀水样便，米泔水样大便，洗肉水样大便;EL TOL型多见

　　(2)呕吐

　　先泻后吐，多无恶心;呕吐物为胃内容物，米泔水样物;轻症可无呕吐

　　2、脱水期

　　(1)循环衰竭

　　失水性休克的表现，烦躁不安或神志不清四肢厥冷，脉搏细数，血压迅速下降，甚至不能测得;呼吸短促，皮肤粘膜紫绀;尿量减少，血尿素氮升高;中度及重度脱水。

　　(2)尿毒症酸中毒

　　Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。

　　(3)肌肉痉挛：

　　体内盐类大量散失，严重低钠，引起肌肉疼痛性;痉挛和肌肉强直状态，以腓肠肌、腹直肌最为突出。

　　(4)低血钾

　　肌肉张力减退，反射消失，腹胀，心动过速、心搏无力、心率不齐等症状，以及心电图Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

　　3、恢复期

　　(1)腹泻停止

　　(2)脱水纠正后多数症状消失

　　(3)少数病例内毒素入血-----发热(38-39，持续1-3天)

　　1、发病原因

　　非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与，0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。

　　2、发病机制

　　有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

　　一、预防：

　　1、控制传染源

　　发现病人，尽早严格隔离治疗，对密切接触者应严格检疫5天，并给予预防性服药。

　　2、切断传播途径

　　改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。

　　3、提高人群免疫力

　　接种疫苗：

　　B亚单位-全菌体菌苗

　　扩大试用减毒口服活菌苗：安全性、保护性

　　主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染、副溶血弧菌肠炎等鉴别，均依赖于病原学检查。

　　急性菌痢的临床表现是：发病时病人精神欠佳，少气懒言，食欲不振，腹泻严重者发生脱水征，加重病情。

　　沙门菌属感染的临应表现是：如果吃不洁东西后1～2天内，则会突然出现恶心、发热、腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎表现;这些症状一般会持续发热1周以上，除此之外，并没有明显系统症状，可能会有胃肠道表现，肝脾肿大;或是有局部病灶形成。

　　1、血液检查

　　(1)因液体丢失 血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10*109～30*109/L。

　　(2)中性粒细胞和大单核细胞增多。

　　(3)血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。

　　2、尿液检查

　　多数病人尿液呈酸性，可有蛋白，红、白细胞和管型。尿比重为1.010～1.025之间。

　　3、粪便检查

　　1)镜检

　　(1)粪常规

　　半数病例粪便中有粘液，镜检仅见少数白细胞。

　　(2)取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌。用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。

　　2)培养

　　在作镜检的同时，将标本接种于碱性

　　(pH 8.4)蛋白胨水进行增菌，然后作分离培养。

　　4、血清学检查

　　常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。