痛性青紫综合征

　　一、症状

　　多见于精神不正常的中年妇女。皮肤局部先有烧灼、针刺和跳动感，继而出现红斑、肿胀，数小时后可出现单个或成批的紫癜。红斑、肿胀1～2天消失，紫癜逐渐褪色，1～2周后自行消退，但可复发。皮疹好发于下肢、躯干、颜面等部位。自觉剧痛和触痛，可伴头痛、失眠、恶心、呕吐等症状。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

　　一、发病原因

　　本症病因不明，可能与免疫因素有关，患者对自体红细胞过敏，红细胞基质与组织固定性抗体结合，可引起水肿和毛细血管透性增加，导致皮下出血。情绪激动可诱发本症。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。患者对自体红细胞过敏，红细胞基质与组织固定性抗体结合，可引起水肿和毛细血管透性增加，导致皮下出血。

　　避免使用容易引起过敏性物质：

　　1.化妆品：敏感性皮肤化妆品(11张)劣质、变质的化妆品，刺激性较强的化妆品和某些药物化妆品。最典型的化妆品过敏是香精过敏，而收敛水等含有酒精成分的化妆品也会对肌肤产生一定的刺激。

　　2.化学制品：蚊香、塑料、橡胶、染料、油漆、香精、酒精等等，有人甚至对化纤衣服也易过敏。有些染发精、冷烫精、洗发、护发品易引起这些人的皮肤过敏，甚至引起角膜发炎。

　　3.药物：如磺胺类药物，避孕类药物等。青霉素、磺胺类药物等，都可能引发皮肤过敏。

　　4.食物：常见的是海鲜、芒果、果仁类食物会引起过敏。如鱼、虾、奶、水果等。

　　5.花粉：在花粉传播的季节，微小的花粉颗粒在传播过程中会散布在空气中，并随着空气的流动而四处飞扬，而其中的一部分会被人吸入同时被皮肤吸收。

　　6.灰尘：灰尘过敏是一种生活在灰尘中的微生物的过敏反应，是最常见的过敏。灰尘过敏包括棉纤、皮毛以及各种纤维，动物皮毛等等。

　　痛性青紫综合征与紫癜相鉴别：

　　紫癜（purpura）：皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。

　　实验室检查可见出、凝血时间正常。

　　出凝血时间参考值

　　文献报道手工法APTT的参考值为31.5-43.5s，女性为32-43s.两者无显著差异。

　　受检查的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。手工法PT参考值为11-14s，超过正常对照3s为异常，PT R参考值为1±0.15。因仪器，试剂的不同，会得到不同的结果，因此仪器法很难规定统一的参考值，各实验室应根据自己的仪器，试剂等条件，自行测定 一批健康人，建立参考值。此后至少每年或条件有变化时，根据新的条件，重新建立参考值。至少选择40名18-55岁之间男性及非妊娠，月经期女性(男女各半)身健康，半月内无服药史，在平静休息的状态采血且分开几天采血和测定(以减少批间差异)。在常规检测示本的条件下进行试验。测定结果经统计学处理，计算标准差，取95%可信限为参考值范围。