双子宫

　　双子宫症状

　　两套与输卵管相连的子宫，双宫颈及双阴道，两套之间有结缔组织分开；也可阴道间无纵膈而形成双子宫单阴道。患者可无症状或经血量较多、经期延长。双子宫均具有功能故不影响生育能力，但在妊娠时可能发生流产，早孕行人流时易刮未孕侧子宫而漏刮，子宫继续长大，妊娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫有可能阻碍胎头下降，造成梗阻性难产，子宫收缩乏力亦较常见，故剖宫产率增加；产后可因非妊娠侧子宫腔排出蜕膜而发生出血，偶然可见子宫每侧各有一胎儿。另外阴道内纵膈可妨碍性交，出现性交困难或性交痛，还可因其中一侧阴道闭锁而形成闭锁侧阴道积血。

　　双子宫病因

　　双子宫是双侧副中肾管未完全融合的结果，形成两个分离的宫体和宫颈，附有各自的输卵管、卵巢、圆韧带。双子宫、阴道纵隔、一侧阴道闭锁，常伴泌尿系统异常，多为一侧肾脏发育异常。

　　属BUTtram分类Ⅲ型。双子宫指两个分离的宫体与宫颈部二者相连。AFS将双角子宫双宫颈，列入双子宫范畴。双子宫双侧宫颈之间有交通很少见。文献报道，双子宫一侧宫颈发育不良或闭锁，有细小通道与对侧阴道相通。双子宫合并阴道纵隔，一侧闭锁时，常有同侧泌尿系统发育异常。

　　如果有两套子宫体、两个子宫颈和阴道中隔，就是所谓的“双子宫双阴道”；如果有两套子宫体、两个子宫颈和单个阴道，就是“双子宫双子宫颈单阴道”；双角子宫的外观看起来像是个“心型”的子宫，有可能左右对称、大小相等，也有可能一大一小；纵隔子宫是指在子宫腔的中间，有一片厚厚的子宫肌肉，将子宫腔分割成两个较小的子宫腔。

　　双子宫诊断

　　通过详细询问有否月经过多等病史，妇科检查发现双子宫、双宫颈、双阴道，B超可见双子宫及子宫输卵管碘油造影等以明确诊断。

　　双子宫检查

　　一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。

　　可通过超声波先对子宫大小、数目进行大概的了解，比较明显的子宫构造异常，例如有两套子宫体、两个子宫颈，甚至阴道有中隔等，可由此诊断出来。但有些情况则不太容易发现，例如，单角子宫与残余角之间是否相通以及纵隔子宫与双角子宫的分别等，则需要通过子宫输卵管摄影，有时甚至需要腹腔镜或子宫镜直接目视才可确定。不过，大部分的子宫构造异常是通过超声波(尤其是阴道超声波)即可发现的。除此之外，也可以利用核磁共振(MRI)和3D立体超声波等先进的医疗设备来诊断。