老年股骨头坏死

　　老年股骨头坏死症状

　　1.疼痛

　　疼痛为针刺样、酸痛等，呈间歇性或持续性，行走活动后加重，休息后减轻，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有麻木感。

　　2.关节僵硬和活动受限

　　患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走呈鸭子步，外旋活动明显受限。

　　3.跛行

　　进行性短缩性跛行。主要是由髋痛和股骨头塌陷，或髋关节半脱位引起的。

　　4.体征

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，外旋或内旋活动受限，患肢缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

　　5.X线表现

　　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷。

　　老年股骨头坏死的病因

　　1.内分泌因素

　　因为在人们进入老年之后，身体也跟着步入老年，则会导致老年人体内内分泌失调，性腺功能低下，性激素分泌减少，从而影响骨的生长。

　　2.营养因素

　　因为老年人在进入老年化后，本身食欲差，再加上其肠道吸收功能不好，就会导致体内的蛋白质、维生素C、维生素D等营养元素供应不足，从而影响骨的生长。

　　3.缺乏运动和足够的阳光照射

　　老年人因为身体的老龄化不愿意长时间的运动，也不愿意长时间的呆在户外晒太阳。则会导致缺钙及骨质疏松等，就会引起股骨头坏死。

　　4.创伤

　　因为各种创伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂、扭曲或受压等则会引起股骨头坏死。临床症状主要表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。创伤性股骨头缺血坏死的坏死与否和面积大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　5.激素

　　中老年人因为经常发生气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病等疾病，则会导致长期服用大量药物，其中有很多是激素类药物。大量或长期使用激素，会导致了激素在机体内的积蓄引发股骨头坏死，这是早期认为激素导致股骨头坏死的原因。但现在又提出了新的观点：股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素服用的总量及时间并没有太大的关系。但实际上长期大量使用激素或日量过大或激素用量的突然增减也会引发股骨头坏死。重庆贻青中医院的专家指出激素性股骨头坏死的双侧易同时坏死，但实际上还是患者的一侧先坏死，几月或几年后，另一侧再坏死。临床表现主要为髋关节疼痛，浮肿，久晕，胸闷，下肢功能受限等。

　　老年股骨头坏死预防

　　老年人骨折的预防是直接减少老年股骨头坏死的关键因素，所以老年人一定要注意预防骨折，最好要拄双拐行走，防寒等。股骨颈骨折最好要采用内固定，同时做带血管蒂骨瓣头植骨术，促进股骨颈的愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后要定期随访，患者还需适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　饮食上患者要做到：忌辛辣，戒烟酒，避免服用激素类药物，增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重等。

　　老年股骨头坏死诊断

　　1.老年关节炎

　　常好发部位是膝关节，再是髋关节。主要是因为人体关节处因为长期的摩擦，使得关节软骨变薄，龟裂，最后形成“关节鼠”。老年关节炎若不治疗，会导致关节畸形的形成。

　　2.感染性疾病

　　手术或是其它原因导致髋关节发生感染，也会导致髋关节疼痛。

　　3.股骨颈骨折

　　老年人的股骨颈骨折主要是因为骨质疏松引起的。老年人骨质松脆，易因为外部的撞击出现骨折，好发于髋关节部位，即会造成股骨颈骨折。而老年人因为本身的体质较弱，导致愈合能力和新陈代谢差，所以股骨颈骨折难愈合，也易造成老年人股骨头坏死。

　　4.在髋关节附近的骨肿瘤

　　在髋关节附近的骨肿瘤会累及到股骨头，也易出现髋关节疼痛。

　　5.强直性脊椎炎

　　强直性脊柱炎在初期仅仅可能是关节间隙变窄，然后出现关节间隙消失、融合。而髋关节的疼痛也由轻微的疼痛转变为剧痛。所以若老年人确诊为强直性脊柱炎，一定要尽快到专科医院进行治疗。

　　老年股骨头坏死检查

　　体征从X线表现上看骨纹理有细小或中断，股骨头囊性改变等。