肠系膜动脉瘤

　　肠系膜动脉瘤症状诊断

    一、症状

　　临床症状有2大类：

　　1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。

　　2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。

　　二、诊断

　　术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

　  肠系膜动脉瘤疾病病因

        一、发病原因

　　本病的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎;其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上;此外，门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。

　　二、发病机制

　　肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉滋养血管;动脉粥样硬化累及中层弹力纤维;高血压、贝赫切特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。

　　肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。

　　肠系膜动脉瘤预防

一、禁烟禁酒：是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁，酒为湿热之最，吸烟、喝酒对咽部的危害极大。

　　二、清淡饮食：凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害，应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品，多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。

　　三、注意口腔卫生：注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，改善咽部环境，预防细菌感染。

　　四、加强锻炼：平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一，增强机体防御能力，因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。

　　肠系膜动脉瘤鉴别诊断

术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

       肠系膜动脉瘤检查

1. CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断价值。

   
   

　　2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等，还可了解动脉瘤的血供及与内脏的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。