蜘蛛痣

　　一、症状

　　蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和手部多见，亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。

　　蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。

　　临床特点

　　本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等，亦可见于正常儿童，皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，透明玻片轻压有时可见搏动，皮疹中心施压力可见皮损消失，皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。

　　二、诊断

　　根据损害中央有搏动性血管的典型形态，易于诊断。

　　一、发病原因

　　本病的发生与可能与雌激素水平增高有关。其中生理性蜘蛛痣即正常人约占15%，患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。妊娠期妇女约有2/3发生该损害。

　　二、发病机制

　　肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。受损血管是小动脉，血液从蛛体流向周缘而后流入毛细血管网，而不是真性动静脉的吻合。

　　预防肝脏疾病，饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。孕妇要注意避免可能的环境或是药物刺激。对于病毒性肝炎的感染患者，如：乙肝、丙肝、丁肝，如果病毒学检查有病毒复制者，应该积极使用抗病毒药物，如使用代丁、拉米夫定、短效干扰素、长效干扰素(派罗欣)积极进行抗病毒治疗，同时注意定期检测肝功能，有ALT以及AST增高者积极进行保肝治疗。

　　须与遗传性出血性毛细血管扩张症鉴别。后者的毛细血管扩张呈斑状、点状或线状须与遗传性出血性毛细血管扩张症鉴别。后者的毛细血管扩张呈斑状、点状或线状，无搏动现象。同时需与血管痣相鉴别，血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤，是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分两种，血管瘤和血管畸形。血管畸形为血管发育不良，可终生不消退。血管瘤，则由血管内皮细胞的增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期生长快速，一般不威胁生命。在1岁至1岁半即进入稳定期。75%～80%的患儿在7岁时，血管瘤可望达到完全自行消退，无搏动现象。

1. 肝功能检查

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况，与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。

2.肝脏超声检查

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同;而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

3.血常规

血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。