康诺尔立克次体斑疹热

　　一、症状

　　本病多发生于儿童，潜伏期为5～7天，急性起病，表现为寒战，高热，头痛，关节痛，乏力等症状，在蜱叮咬处出现一特征性的“黑斑”，即丘疹逐渐发展为中心坏死性黑色溃疡，周围绕以红晕，局部淋巴结肿大，且有压痛，发病后第四天出现全身散在的淡红色斑丘疹，掌跖部亦可累及，少数可见出血性损害。

　　本病症状较轻，病程约两周左右，随着体温下降，皮疹逐渐消退，三种立克次体起病都急，出现发热，头痛，肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后 5～7天发生，焦痂为一特色病征，可以证实诊断，应在头皮，腋窝，腹股沟等蜱类好寄居部位注意寻找，由于焦痂为坏死性损害，故引流该区的淋巴结亦可肿大，焦痂损害很像烟头灼伤，直径2～5mm，中心发黑，边缘隆起，发红，压痛甚轻，像RMSF一样，第4～5天全身发疹，包括手掌和足底，隐约可见的斑丘疹性损害，为皮内小出血点，病程约2周，鲜有死亡，Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体，约于病程第2～3周出现。

　　二、诊断

　　由病区归来的旅行者若存在上述症状，必须高度怀疑为该病，本病特征为虫咬处“黑斑”，在早期及恢复期进行血清特异性补体结合试验可做出诊断。Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体，约于病程第2～3周出现。

　　一、发病原因

　　本病病原体为Conorii立克次体，传染源是犬，啮齿动物，以蜱为媒介，通过叮咬传染给人。

　　二、发病机制

　　以上三种立克次体，与立氏立克次体极为相似，DNA杂交证明后者与康氏立克次体的同源性在90%以上，相互间群特异性抗原(group-specific antigens)虽同，但还有种特异性抗原(species-specific antige)可资鉴定，它们都侵害内皮细胞，导致细胞死亡，引起血管炎(见前述)，蜱叮咬处都有焦痂可见。

　　预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，特别在蚊虫活泼的夜间。有条件或必要时，可用化学药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭蜱。

　　深入非洲野外旅游的人，穿戴能减少皮肤暴露的衣物，暴露的皮肤可涂抹含有DEET的驱虫剂，防止蜱的叮咬。到南欧旅游的人，如在春、夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱。所有前往危险地区的游客，应预防性服用小剂量广谱抗生素作为药物预防，同时采用其余个人防护措施。

　　注意应与丛林斑疹伤寒相区别，根据其不同的发病区域，临床特点及特殊血清学反应可以鉴别。

　　血清学试验首推微量免疫荧光法检测康氏立克次体抗体，如有条件可为一试。