咽炎

咽炎症状诊断

　　1.咽炎：

是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症。起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。

　　2.急性单纯性咽炎：　

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。

　　3.慢性咽炎：

因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。

　　4. 慢性单纯性咽炎：

表现为咽部粘膜慢性充血;

　　5.肥厚性咽炎：

主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;

　　6.萎缩性咽炎：

主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

　　7.病毒性咽炎：

病变为上皮细胞水肿、膨胀，使表皮的棘细胞层隆起，形成水疱，内含大量多核白细胞及血清，细胞核内有嗜酸性包函体，水疱很快破裂，形成一浅溃疡，表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

　　8.链球菌性咽炎：

本病起病急，全身及咽部症状较重，感染发生后，粘膜急性充血肿胀，粘液腺分泌增多，粘膜表面覆有稠厚粘液。继之畏寒高热，头痛，全身不适，食欲不振，背及四肢酸痛。

　　9 .淋菌性咽炎：

表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。

咽炎疾病病因

　　一、病因

　　常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。

　　病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

　　咽炎在中医又叫“梅核气”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。

　　常见因素

　　(1)病原微生物：

包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

　　(2)物理或化学性刺激：

如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。

　　(3)气候、季节因素：

寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

　　(4)邻近器官疾病：

鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。

　　(5)全身疾病：

过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

　　(6)其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

　　外界因素

　　1、外界因素：

如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得咽炎。

　　2、身体因素：

咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

　　3、职业因素：

主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。

　　二、发病机制

　　从病理上可分为两类

　　慢性单纯性及肥厚性咽炎

　　临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多，是射频治疗的适应症。

　　慢性粒性咽炎及咽侧炎

　　黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。

咽炎预防

1. 在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性咽喉炎转为慢性，在慢性期抗菌药物一般是不需要的;

　　2.及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙;

　　3.勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品;

　　4.改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激;

　　5.生活起居有常，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水(高血压、肾病患者勿饮盐开水);

　　6.适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

咽炎鉴别诊断

　　应与以下病症相鉴别：

　　与扁桃体炎鉴别

　　急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

　　与咽白喉相鉴别

　　咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

1.检查口咽及鼻咽粘膜

弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。