性兴奋障碍

　　一、症状：

　　抑郁、性欲减退、焦虑、创伤。一般而言，精神性性兴奋障碍多突然起病，与某一精神创伤之间可有暂时的联系。男性在眼快动睡眠时有阴茎自发性勃起，假如在某些情况下能勃起，而在另一种情况下不能勃起，则可能为精神性因素所致。器质性性兴奋障碍一般均伴有性欲减退，精神性不一定有性欲减退。

　　二、诊断：

　　在诊断时，首先应确定患者是否在任何情况下都出现性兴奋障碍，并判断是精神性因素还是器质性因素所致。

　　一、病因：

　　1、机体器质性病变（35%）：

　　性兴奋障碍的病因可归纳为器质性，精神性和混合性原因，30%～50%的阳萎是器质性病变所致，85%～90%的患者有精神因素的影响，其中许多患者因潜在身体的或代谢的因素而促进了性兴奋障碍的发生。

　　2、精神因素（50%）：

　　性兴奋障碍的精神性原因可以归结为四个方面：在发育过程中受到的影响（如父母的控制，与父母感情上的冲突，家庭对性问题的消极态度，儿童期性问题上的精神创伤，性身份确定困难，首次性交的创伤），人与人之间关系不协调造成的影响（孤独，对异性怀有敌意或不信任，异性对其缺乏吸引力，性爱好，性观念的异常），情感障碍（焦虑，抑郁，害怕妊娠，害怕染上性病）及认知因素（性无知，轻信某些传说）。

　　预防：

　　1、表达感受：

　　夫妻双方要得到真正的性满足，就应该经常交流各自在夫妻生活中的感受，促进相互间的理解，从而圆满地解决夫妻间不一致的问题，这样夫妻生活就能趋于完美。

　　2、增添色彩：

　　结婚多年的夫妻，有时会觉得夫妻生活有单调、沉闷之感，并逐渐产生出厌烦情绪，这是夫妻生活的大忌。这时，夫妻双方应大胆尝试在不同的时间和不同的地点进行夫妻生活，以增强浪漫色彩。

　　3、淡化失败：

　　夫妻双方应努力克服性焦虑和性失败，如果把夫妻生活看成是一种享受或是一种冒险，就很容易使配偶达到性高潮，同时也可以减少夫妻生活失败带来的焦虑。

　　4、请教专家：

　　大多数夫妻都会有暂时的夫妻生活失败，这可能同身体上的原因(疲劳、感染、急性疾病等)或某些精神因素(精神压力、抑郁、工作或家庭问题)相关，这些现象一般可在几星期内消失。但男科专家提醒，如果问题持续几个月而无改善，那就应及时请教专家，对于身体因素引起的性功能障碍，必要时需进行相关检查和治疗，以确保夫妻生活得到改善。

　　一、鉴别：

　　在鉴别诊断时，首先应确定患者是否在任何情况下都出现性兴奋障碍，并判断是精神性因素还是器质性因素所致。一般而言，精神性性兴奋障碍多突然起病，与某一精神创伤之间可有暂时的联系。男性在眼快动睡眠时有阴茎自发性勃起，假如在某些情况下能勃起，而在另一种情况下不能勃起，则可能为精神性因素所致。器质性性兴奋障碍一般均伴有性欲减退，精神性不一定有性欲减退。

　　检查：

　　针对本病复杂的病因，进行专项检测，包括性激素水平、前列腺、勃起测定、阴茎血流量、血糖、血压等，能准确查明导其的病因，采取针对性的治疗措施。

　　1、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

　　2、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

　　3、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。

　　4、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。

　　5、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。

　　6、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。