苯中毒

　　一、症状：

　　1.轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳；皮肤、指甲及粘膜紫组、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。

　　2.中度和重度中毒者，除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外，还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤，有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害，甚至呼吸困难、休克。

　　二、诊断

　　急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出，慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象，骨髓象等有关血液实验室检查，并 与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断，另外，尿 酚测定有一定参考价值，国内报道尿酚正常值差异很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

　　一、病因：

　　1.环境因素（50%）：

　　吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒。有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；高浓度的苯对皮肤有刺激作用。长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低，进而出现血小板数减少和贫血，患者可有鼻出血、牙龈出血、皮下出血、月经过多等临床表现。

　　2.误服（30%）：

　　急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

　　一、预防：

　　对于急性中毒患者，可以立即脱离现场至空气新鲜处，脱去污染的衣着，并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤，口服中毒者，要给患者洗胃，中毒者应卧床静息，并接受对症，支持治疗，可给予葡萄糖醛酸，要注意防止患者出现脑水肿，切记勿给心搏未停者使用肾上腺素，对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者，可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。

　　一、鉴别：

　　急性苯中毒需与急性甲苯，二甲苯，丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷，低血糖昏厥等鉴别。

1.血常规检验

不要根据一次结果或简单复查结果就下结论，要根据多次复查结果，充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析，再下结论，必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。

2.骨髓象检查

有利于了解造血损害的情况，在慢性中毒患者，对某系血细胞异常，全血细胞减少症，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。