金属性变色

　　一、症状

　　临床表现分为以下几类：

　　1.银沉着病 一般产生临床表现约需8g以上银。早期为紫癜貌，以后逐渐出现色素沉着，呈淡蓝到蓝灰色，严重者为灰黑色。弥漫分于整个皮肤，皱襞处较少，在面、手等暴露部位易见，尤其在结膜、甲、龈等处的着色更为突出。

　　2.金沉着病 一般需总量4g以上。表现为弥漫性蓝灰色或淡紫色沉着。多发于暴露部位，尤其眶周显著，巩膜处明显，皱襞处少见，口腔黏膜无损害。组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。

　　3.铋沉着病 多发于驱梅用铋剂治疗后数年。弥漫性蓝灰色沉着，在齿龈黏膜边缘产生一灰蓝色或黑色的线，称“铋线”。面、手部明显，可累及巩膜、口腔。

　　4.汞沉着症 汞用作漂白剂及外用消炎剂时可致其沉着。局部皮肤青灰色色素沉着。多见于面、颈部，在眼睑、鼻唇皱褶部位尤其明显。组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离，部分在巨噬细胞内。

　　5.铁沉着症 外用铁盐溶液治疗皮炎或作为止血剂。在表皮破损处可见铁的深金棕色沉着。组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞，基层细胞黑素也可轻度增加。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　一、发病原因

　　由于接触各种金属，使其进入体内，从而造成皮肤颜色改变。

　　二、发病机制

　　金属进入人体内，从而造成皮肤颜色改变。

　　停止使用或接触该金属，避免日光暴晒。

　　1.在日常生活中要注意增加膳食纤维的摄入量。什么是膳食纤维呢，一般存在与植物之中，可以减少人体对金属的吸收速度，特别是富含果胶的食物，所以朋友们平时要多吃一些水果和蔬菜，比如说苹果等。

　　2.在生活中还要注意增加无机盐的摄入量。因为食物中的钙、铁、锌、硒等无机元素能够降低金属的毒性，加快金属排出，抑制有害金属的吸收，从内而外的预防金属性变色。

　　本病还应和其他的皮肤色素沉着性疾病相鉴别。后者一般发生在20-30岁左右的青年女性，基本损害为多发性色素沉着斑，指甲到钱币大，或卵圆形，灰到灰棕色，边界不太清楚，大致对称散布于躯干及四肢近端等非暴露部位。根据临床病史以及是否有金属的接触史即可进行清晰鉴别。

　　1.金沉着病 组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。

　　2.汞沉着症 组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离，部分在巨噬细胞内。

　　3.铁沉着症 组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞，基层细胞黑素也可轻度增加。