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小肠梗阻

小肠梗阻简介:小肠梗阻是指小肠的内容物在肠腔内通过受阻。在临床上肠梗阻十分常见,占居外科急腹症的第三位。早期诊断和及时有效的治疗,能使绝大多数患者获得良好的近期和远期疗效。

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  • 治疗周期
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疾病症状

疾病症状:

  小肠梗阻症状

  高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,与结肠梗阻的临床表现相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示。

疾病病因

疾病病因:

  小肠梗阻病因

  可由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等多种病因引起,其中粘连、嵌顿疝和肿瘤是造成梗阻最常见的原因。

疾病预防

疾病预防:

   小肠梗阻预防

  及早发现,及早治疗。特别是有肠腹手术史的。

疾病鉴别

疾病鉴别:

   小肠梗阻诊断

  大肠梗阻:结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作,经排便、排气后症状缓解。

疾病检查

疾病检查:

  一、小肠梗阻实验室检查

  1.血红蛋白及白细胞计数 肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。

  2.血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

  3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

  二、小肠梗阻影像学检查

  1.X线检查

  小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。

  2.B型超声检查

  腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有无急腹症、腹肌紧张等伴随症状?

4、大便、睡眠情况。

5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

6、治疗情况如何?

7、有无药物过敏史?

疾病治疗

疾病治疗:

小肠梗阻一般治疗

  一、小肠梗阻西医治疗

  单纯性机械性小肠梗阻发展到一定程度时可以引起肠壁血运障碍形成绞窄性肠梗阻,造成肠壁缺血、坏死和穿孔的发生。因此需要早期准确识别患者是否发生了绞窄,从而决定给予手术治疗抑或是进行非手术治疗。

  二、小肠梗阻手术治疗

  适用于各种类型的绞窄性小肠梗阻、肿瘤或小肠先天性畸形所致的梗阻,以及非手术治疗无效的病人。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人的全身情况而定。总的原则是在最短的时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠道通畅。对病因不明确的小肠梗阻,短时间非手术治疗无效者常需开腹探查以找出梗阻的部位和原因,并根据手术中发现给予适当处理;如肠粘连松解术,肠套叠、扭转复位术,小肠切开异物取出术等,发现肿瘤、坏死肠袢、炎性狭窄等应予除,小肠肠段切除应同时吻合再建,避免行小肠造瘘,特别是高位小肠。手术时操作要仔细,尽可能轻柔,避免导致膨胀脆弱的肠管破裂。肠梗阻手术时常须行术中肠减压术。如果肠管过度膨胀影响操作,行肠减压后便于手术野的暴露,也可减轻术后患者腹胀症状。根据肠管是否开放可分为内减压术和外减压术。

疾病护理

疾病护理:

疾病饮食

疾病饮食:

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