无功能性甲状旁腺囊肿

　　一、症状

　　大部分患者除偶然发现的颈前肿物外，没有任何自觉症状，少数患者可有压迫症状。无功能性甲状旁腺囊肿绝大部分发生于下甲状旁腺，尤其多见于左侧。体检时可在甲状腺下极附近触及肿物，肿物大小不一，表面光滑，质地柔软而有弹性或有波动感。但有时质较硬似有张力，活动，无触痛。

　　二、诊断

　　发生于甲状旁腺的肿物，B超声证实为囊性病变;囊肿穿刺，其液体呈无色透明的浆液，其内含有高浓度的甲状旁腺素即可诊断。

　　一、发病原因

　　无功能性甲状旁腺囊肿的形成原因，目前有两种学说。一种学说认为是几个微小囊肿相互融合而成，其中一个有分泌功能或分泌功能增强，其根据是无功能性甲状旁腺囊肿具有和尸检时发现的微小囊肿相同的组织结构特点，囊肿内溶液中含有高浓度的甲状旁腺素。另一种学说认为是胚胎时第Ⅲ咽囊的残余(Kursteiner管)发生的贮留性囊肿，其根据是无功能性甲状旁腺囊肿几乎全部发生于下甲状旁腺，电镜下可在囊肿壁内发现平滑肌纤维。

　　二、发病机制

　　无功能性甲状旁腺囊肿为单房性囊肿，壁薄，由纤维结缔组织构成，内面衬以一层立方上皮或圆柱状上皮。上皮细胞表面有绒毛，胞浆内有糖原颗粒和PAS染色阳性颗粒。囊肿壁的纤维结缔组织外可见正常的甲状旁腺组织，有时可见胸腺组织和肌肉组织。囊腔内有水样透明的浆液性液体，内含有高浓度的甲状旁腺素。

　　无功能性者目前治疗意见尚未统一。一种意见认为，目前尚未发现该病有恶变倾向，可首选穿刺抽吸，或穿刺抽吸后注入硬化剂进行治疗，此法常可治愈。若治疗后短期复发，或囊肿延伸入纵隔，或有压迫症状，或不能排除其他肿瘤时，则应手术治疗。另一种意见认为，穿刺抽液改变了囊肿的形态和张力，不利于完整手术切除;另一方面穿刺抽液可引起囊壁甲状旁腺细胞或组织种植，或囊液外溢，引起复发。故提倡手术完整切除。

　　1.甲状腺结节 甲状腺结节有时也可呈囊性，超声波检查应注意鉴别。

　　2.甲状旁腺囊肿 无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液，而甲状腺囊肿的穿刺液多呈褐色，黏稠。

　　3.甲状旁腺腺瘤囊性变 通过血清钙浓度和血清甲状旁腺素加以鉴别。

　　1.穿刺液检查 无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液，其含有高浓度的甲状旁腺素。

　　2.血清钙浓度测定。

　　3.血清甲状旁腺素测定。

　　超声波检查可证实为囊性病变。