开合

　　一、症状

　　 开 分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

　　Ⅰ度：上下开牙垂直分开3mm以内。

　　Ⅱ度：上下开牙垂直分开3～5mm。

　　Ⅲ度：上下开牙垂直分开5mm以上。

　　开的范围有大有小，有的只是前牙开，有的只是后牙局部开，有的严重开是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。

　　开不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。开度及开范围愈大，对咀嚼等功能的影响亦愈严重。

　　开畸形患者面部骨骼的高度，随开度的程度而增加，严重开面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。

　　一、病因

　　1.遗传因素 遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。

　　2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开畸形。

　　3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开畸形。不良习惯约占造成开总病因的68.7%。

　　吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。

　　此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。

　　4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开畸形。

　　二、发病机理

　　分为三种类型：

　　1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。

　　2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。

　　3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。

　　1.预防:

　　1)破除不良习惯; 如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。乳牙期或混合牙列初期，在10岁前破除不良习惯，开合畸形可能自行调整。此外说服教育儿童主动配合，必要时戴用不良习惯破除器。

　　2)积极进行全身抗佝偻病治疗。

　　3)拔除引起开畸形的下颌第三磨牙，使已伸长的下颌第二磨牙自行复位，并配合嚼肌、颞肌、翼内肌等的肌功能训练。

　　临床表现明显，根据临床表现诊断多无困难。

1.X线头影测量

X线头影测量是对头部进行投影测量，用于检查颅面生长情况和畸形的重要手段。

2.口腔内窥镜

口腔内窥镜的出现，为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式，当患者的病变景象展示在患者面前时，无需更多的描述或专业知识。患者也能理解治疗的迫切性。适用于患有口腔疾病的患者。