空肠弯曲菌肠炎

　　一、症状

　　潜伏期1～10天，平均5天，食物中毒型潜伏期可仅20小时。

　　初期有头痛，发热，肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻，恶心呕吐，骤起者开始发热，腹痛腹泻。

　　发热约占56.3～60%，一般为低到中度发热，体温38℃左右，个别可高热达40℃，伴有全身不适，儿童高热可伴有惊厥。

　　腹痛腹泻为最常见症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症，但罕见反跳痛，腹泻占91.9%，一般初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便，腹泻次数，多为4～5次，频者可达20余次，病变累及直肠，乙状结肠者，可有里急后重，多数1周内自愈，轻者24小时即愈，不易和病毒性胃肠炎区别;20%的患者病情迁延，间歇腹泻持续2～3周，或愈后复发或呈重型。

　　二、诊断

　　婴儿弯曲菌肠炎多不典型，表现为：①全身症状轻微，精神和外表若似无病;②多数无发热和腹痛;③仅有间断性轻度腹泻，间有血便，持续较久;④少数因腹泻而发育停滞。

　　 一、病因

　　1.传染源 主要是动物，弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多。其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。

　　2.传播途径 粪一口是主要的传播途径。

　　3.易感性 人普遍易感。发展中国家5岁以下的儿童发病率最高，尤其1岁以内者。发病率随年龄升高而下降。发达国家卫生条件较好的发展中国家，空肠弯曲菌分离率以10～29岁年龄最高，说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。

　　空肠弯曲病最重要的传染源是动物，如何控制动物的感染，防止动物排泄物污染水，食物至关重要，因此做好三管即管水，管粪，管食物乃是防止弯曲菌病传播的有力措施，目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌，可望在消灭传染源，预防感染方面起重要作用。

　　(一)细菌性痢疾

　　典型菌痢有高热，腹痛腹泻，泻脓血便，腹痛在下腹或左下腹，左下腹明显压痛，且有肠索，伴明显里急后重，粪检有较多脓细胞，吞噬细胞，重者常脱水，这都有利于和本病区别。

　　(二)其它细菌所致腹泻，如鼠伤寒，致病性大肠杆菌，耶氏菌，亲水气单胞菌，其他厌氧菌等，单从临床有时很难鉴别，怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

　　(三)肠道外感染者须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。

　　1.大便常规

　　外观为粘液便或稀水便，镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。

　　2.细菌学检查

　　可取患者大便，肠拭子，或发热病人的血液，穿刺液等为检材，用选择培养基，在厌氧环境下培养，分离病菌，若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

　　3.血清学检

　　取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长，即可确诊。