急性会厌炎

　　一、症状诊断

　　1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。

　　2、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。

　　3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。

　　4、间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

　　一、病因

　　1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

　　2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

　　预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力，对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止蔓延感染；要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。

　　一、鉴别

　　1、单纯喉水肿

　　起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。

　　2、喉白喉

　　起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。

　　3、急性喉气管支气管炎

　　起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。

　　4、喉异物

　　有误食异物史，查体多可发现异物。

　　一、检查

　　1、喉镜检查

　　直接喉镜、纤维喉镜等，如间接喉镜观察会厌不满意者，可行此类检查以帮助诊断。

　　2、实验室检查

　　1）血常规：如白细胞增高等，提示感染或炎症表现。

　　2）动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。

　　3）血培养：可提示造成感染的病原菌类型。

　　4）免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。

　　3、影像学检查

　　1）喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。

　　2）颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。

　　3）颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。