无机碱皮肤损伤

一、症状

　　几种碱类引起的反应大致相似。

　　1.灼伤 多因接触高浓度的溶液所致，常发生于手、前臂等暴露部位。由氢氧化钠或氢氧化钙所引起的灼伤，常形成比较广泛的边缘不整的溃疡，覆以痂皮及坏死组织，极易遭受感染。由碳酸钠引起的溃疡，典型的呈鸟眼状，可保持1～2个月以上，一旦停止接触，即可迅速愈合。氟化钠引起的，先呈大片红肿，起疱，继而出现组织坏死，形成溃疡。各种碱类所引起的灼伤，照例伴有灼热、疼痛感，愈后留有瘢痕。

　　2.皮炎 接触粉状物或低浓度液体，可引起急性皮炎，按受累程度的轻重可出现红斑、丘疹、水疱等损害，主观伴瘙痒感。停止接触3～5天后可消退，但也有经久不愈而呈湿疹样皮炎者。

　　3.手部皮肤干燥、粗糙、皲裂 笔者等在印染厂蒸碱室所见的工人，几乎均有此表现。表现为皮肤干燥、开裂，尤以掌面为甚。这在冬季，尤为普遍。

　　4.指甲、毛发损害 长期接触者可引起指甲灰暗、变脆、变薄、失去光泽、裂开，甚至与甲床分离而毁损。此外，碳酸钠还可使毛发变为红黄色。

　　5.上呼吸道及眼部症状 碱粉或碱液蒸气皆可引起鼻、咽等上呼吸道黏膜的刺激反应。有人报道碳酸钠、氟化钠可引起鼻中隔溃疡、穿孔。眼部可有畏关、流泪、视力模糊和异物感等，并可充血、红肿。若溅入浓碱，特别是氢氧化钠，可致角膜损伤，甚至失明。

二、诊断

　　碱液溅到皮肤或眼内的病史主诉。

　 一、发病原因

　　无机碱类均属原发性刺激物，一旦接触均可起刺激反应。其致病的严重程度随刺激物的浓度、接触时间及皮肤状况而定。

　　二、发病机制

　　无机碱类均属原发性刺激物，一旦接触均可起刺激反应。其致病的严重程度随刺激物的浓度、接触时间及皮肤状况而定。上述几种物质的刺激性以氢氧化钠、氧化钙(及氢氧化钙)及氟化钠为强，碳酸钠次之。碱类引起的灼伤和无机酸类有所不同，前者可以吸收组织水分，使组织蛋白质变性，并使组织脂肪皂化，破坏细胞膜结构，致使病变向纵深发展，产生溶解性坏死。所以碱性物质对组织的损害比酸性物质的损害深在而且严重。

　　接触者必须遵守操作规程，穿戴个人防护用品，也可搽适当的皮肤防护剂。下班后彻底清洗，最好在清洗后再用弱酸性水溶液洗涤，涂少量无刺激性冷霜。

　　根据本病的临床表现，应和接触性皮炎相鉴别，是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。本质属于变态反应，一般皮损较碱性皮肤损伤为轻微。

　　本病主要根据疾病的病史以及临床皮肤检查即可做出明确。首先本病是由于无机碱造成，故临床上通常具有化学碱性原料的接触，如钠、钾、钙等金属元素以及其化合物，如氢氧化钠、氧化钙(生石灰)等皮肤的接触史，接触后出现皮肤的灼伤、水泡等皮损表现。