蹼状阴茎

一、症状

　　本病可伴有阴茎以及阴囊的形态异常，由于阴囊与阴茎组织相互粘连，虽不影响正常的排尿，但可明显影响到阴茎的勃起，如果合并有尿道口的下裂，可造成排尿异常，可伴有排尿疼痛以及勃起疼痛。若合并有泌尿系统感染，患者可有尿频、尿急、尿灼热以及发热等临床表现。

二、诊断

　　根据体检时阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤融合呈蹼状的特殊外观，可作出正确诊断。

　　一、发病原因

　　先天性发病原因不明，可能为阴唇阴囊隆突相互靠拢发育成阴囊时，未与阴茎皮肤分离，而继续向阴茎延伸发育所致，通常阴茎无弯曲，尿道发育无异常，极少数病人可同时合并尿道下裂。

　　二、发病机制

　　目前暂无相关资料，蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。

　　本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，对于有尿道异常以及膀胱外翻的患者，可尽早进行修补治疗，有望降低其并发症的发生。

　　本病应重点与膀胱外翻相鉴别，后者也属于一种发育畸形，外翻的膀胱可形成圆柱状的凸起，其形态和生殖性相似，有时难以区分，但生殖器通常有正常后者异常的排尿口，而单纯的膀胱外翻畸形无排尿口存在。

　　临床体格检查：阴茎以及阴囊的形态异常，由于阴囊与阴茎组织相互粘连，虽不影响正常的排尿，但可明显影响到阴茎的勃起，如果合并有尿道口的下裂，可造成排尿异常，可伴有排尿疼痛以及勃起疼痛。

　　实验室检查：阴囊B超检查可有睾丸的缺失或者形态的改变。尿常规检查可见有泌尿系统感染的征象。

　　首先根据病史、临床症状表现、化验检查结果得出初步印象，然后根据阴茎勃起程度进行分级，判断阳痿的存在与否。

　　(正常)：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

　　Ⅰ°(轻度)：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况，性快感基本正常，性交频率较以往少，手淫勃起反应基本正常。

　　Ⅱ°(中度)：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。

　　Ⅲ°(重度)：性欲要求消失，勃起反应全无，因此也谈不上阴茎的勃起的持续，完全能置入阴道，无性快感。

　　诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

　　此外，应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致，属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题)，以利于鉴别阳痿的类型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主，也可能是器质性阳痿病变的早期。Ⅲ°者以器质性阳痿多见。