穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

　　一、症状

　　初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

　　二、诊断

　　根据临床表现及组织病理易于诊断。

　　中医病机和辨证：

　　1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。

　　2.辨证分析 病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。

　　一、发病原因

　　大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

　　二、发病机制

　　系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

　　1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。

　　2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。

　　穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎检查项目：血涂片、皮肤涂片显微镜检查、真菌组织病理学、颅脑CT检查、颅脑MRI检查。皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。皮肤涂片显微镜检查正常值：正常人呈阴性。早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞，淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。