稻农皮炎

     一、症状

　　浸渍糜烂型皮炎：初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱，因摩擦已浸渍的皮肤被擦破，露出红色基底，有少许渗液，易继发细菌感染。且易发生指甲损伤、甲沟炎等。少数患者掌跖部位角层增厚，可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆至黄豆大小角层剥脱。病程具自限性，轻者不再下水田劳动6～7天即可痊愈。如继发感染较重，产生局部红肿、化脓，邻近的淋巴管炎或淋巴结炎，则可有发热等全身症状，并可使病程延长。

    二、诊断

　　多见于大面积种植水稻地区的田间劳动者。炎热季节好发。皮肤损害多位于足部、小腿、手部。

　　发病快，接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感，继之出现粟粒大红斑、丘疹、丘疱疹，周围有明显浸润及红晕，搔抓后可出现风团，瘙痒剧烈。皮损顶端可见瘀点，为尾蚴钻入痕迹。皮疹散在或密集成片。多位于水接触部位。以两小腿、前臂远端及手足背部多见。常因搔抓引起继发感染，易变为脓疱，可伴淋巴管炎或淋巴结炎。皮疹3～4天达高峰，停止下水后1周左右消退，留有色素沉着斑。因尾蚴钻进人体皮肤后很快死亡，不能变为成虫，故不能引起内脏病变。

　　一、发病原因

　　从早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是发病的主要因素，水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。以浸渍糜烂型稻田皮炎多见。若接触含有动物血吸虫(终宿主主要为家鸭和牛，中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水，血吸虫的尾蚴侵入皮肤致局部皮肤炎症反应，可引起血吸虫尾蚴皮炎。

　　二、发病机制

　　水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。

　　1.加强个人防护 如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂，如15%邻苯二甲酸二丁酯(DBP)软膏或乳剂，市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸二丁酯乳剂原液，使用时取原液一份加水6份摇匀即可。

　　2.灭螺和灭尾蚴 结合农业上施用化肥及农药进行，可以选用稀氨溶液(氨水，用量15～25kg/亩)、碳酸氢铵(用量15kg/亩)、五氯酚钠(在水深5cm时，用0.5kg/亩)、氯硝柳胺(10×10–6)，茶子饼(20kg/亩)。

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　　本病主要检查皮肤的皮损特点，其次本病原因和过敏因素也具有相关性。稻农皮炎患者外周血嗜酸粒细胞常明显增高。T淋巴细胞数减低，其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高。血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高，大多数可有IgA低下。