隐睾症简介：隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。早产儿发病率约为30%。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 睾丸下降不全，睾丸未降
- 睾丸
- 无传染性
- 治愈率100%
- 婴幼儿
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 儿科
- 药物治疗、手术治疗
- 市三甲医院约（1000-3000元）
- 常见药品
- 炔雌醇,炔雌醇,炔雌醇
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疾病症状：
一、症状：
隐睾症患者的笫二性征为男性，患侧阴囊空虚、发育差，触诊阴囊内无睾丸，右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称，双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及，多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾分离或者没有附睾，不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时，出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。
查体时需要注意：应保持室温状态，检查者的手也必须温暖，以免寒冷刺激引起睾丸回缩。可采取平卧位检查，还可让小儿取坐位，两大腿外展外旋（cross leges位），或采取蹲踞位进行检查。检查者用双手触及阴囊，若在阴囊内触及不到，则仔细检查内环口及腹股沟区。除能否触及睾丸之外还需鉴别其他特殊情况，特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸。
二、诊断
隐睾症患儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。对阴囊内摸不到睾丸者，首先使用超声作为筛选诊断，MRI和腹腔镜在高位隐睾的诊断中有相当的价值。需要注意：隐睾常合并鞘状突未闭，甚至腹股沟斜疝，突出至阴囊内的疝囊往往让人误以为是睾丸，在体检时特别对于嵌顿疝时尤其需仔细询问病史，仔细检查阴囊内是否有睾丸。
三、分类
(1)异位睾丸，睾丸下降通过腹股沟管但是降入阴囊以外的位置。
(2)腹内压力异常(如Prune BElly综合征)，睾丸不下降。
(3)异常促性腺激素刺激，包括内分泌异常综合征可产生隐睾。
(4)末端器官发育不良，睾丸小于正常并有少量生殖细胞，常伴有异常管道结构。
(5)机械因素(如腹股沟管闭锁)。
疾病病因：
隐睾症的病因可能与下列因素有关：
1．胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊；
2．胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全；
3．先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力；
4．胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力；
5．局部因素如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性；单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。
疾病预防：
隐睾症预防
关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。男孩出生后要常规检视阴囊，如果有异常，及时到医院就诊。如果诊断为隐睾，6月后必须开始治疗。如果激素治疗无效，及时改行手术处理。
疾病鉴别：
疾病检查：
隐睾症检查
1.超声检查
B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，其操作简便、经济、无创伤，可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率不高。
2.CT检查
CT检查较超声检查更敏感，但因有X射线损害，一般不提倡小儿使用。
3.磁共振（MRI）检查
MRI无放射线之忧，但其准确度和敏感度不如CT，价格高，患儿合作难度大，不宜推广。
4.腹腔镜检查
腹腔镜检查是准确率最高的方法，特别是对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达 97% 以上，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。
如果双侧睾丸都摸不到，在进行上述定位检查之前，尚可作HCG试验[注射hCG 3日，再测定血中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和睾酮水平。如果睾酮水平增高，而FSH和LH水平正常，表示存在有功能的睾丸组织，可行定位检查或手术探查，发现的隐睾有保留价值。相反，如果FSH和LH的值增加，而睾酮值并不上升，表示缺乏有功能的睾丸组织，定位检查或手术探查若发现隐睾，也无保留与复位的必要]。
疾病就诊：
疾病治疗：
隐睾症一般治疗
一.睾症西医治疗
隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。
1.激素治疗
对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素（GnRH)，也可LHRH HCG联用。
2.手术治疗
隐睾诊断一旦确定，患儿6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术，若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。
隐睾症辨证论治
二.隐睾症中医治疗
由于本病与先天禀赋不足有关，故治疗应在婴儿期开始，给予补益肾精之剂，促进睾丸及整个生殖系统与内分泌系统的生长发育，促使睾丸下降到阴囊。
（一）辨证论治
本病以辨病论治为主。
1、临床表现：
单侧或双侧阴囊较小，阴囊内触之无睾丸，常在腹股处触及隐睾。或伴有不同程度的发育迟缓，智力动作迟钝，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚等肾精不足的症状。
2、证候分析：
先天禀赋不足，肾精亏虚，天癸缺乏，则阴囊和睾丸发育不良，睾丸不能及时正常下降至阴囊，形成隐睾。肾主生殖与发育，主骨生髓，其华在发，开窍干耳，肾精不足，不能化气生血，充肌长骨，充髓实脑，故见发育迟缓，智力低下，动作迟钝，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚等症。
3、治法补肾益精。
4、方药补肾散：
方中用熟地黄、山萸肉、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾；紫河车为血肉有情之品，合人参当归大补气血；鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳，鼓舞肾气；柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络，开窍醒脑，促进大脑分泌性激素。诸药合用，起补肾益精，促进性激素分泌的作用。
（二)单验方治疗
熟地、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、沙蒺藜各6g，菟丝子12g，生牡蛎15g，肉桂1．5g（后下)，蛇床子4．5g。水煎服，每日1剂。顾氏以上方为基础方加减治疗一双侧隐睾的15个月小儿，结果服药50余剂，左右侧睾丸均先后下降至阴囊内。
疾病护理：
隐睾症一般护理
隐睾症护理治疗
（一）治疗护理
1、鼓励家长提出疑问，认真解答疑问。通过对家长的心理护理和心理支持，消除患者家属对医疗护理工作中存在的疑问，并能主动地配合护理和对患儿的治疗，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。
2、要具有真挚的同情心，理解家长由于孩子生病带来的痛苦，只有设身处地为病人着想，才能赢得家长对护理工作的理解和支持。
3、要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因，只有通过细致的观察，才能发现家长的需要并满足这些需要。
4、良好的护士形象是与家长交流的前提，应保持干净整洁的仪表、和蔼可亲的态度、亲切美好的语言，只有这样，患者家属才愿意与护士沟通交流。
5、主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。
（二）术后护理
1、术后检查患儿神志、瞳孔，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。
2、给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。
3、输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。
4、术后6h可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长、肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。
5、术后应平卧位10~14d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
6、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。
7、隐睾术后护理由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑，术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动.
疾病饮食：
