尾骨骨折与脱位简介：尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见，尤以女性为多，常见于生活及运动意外时。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 臀部 盆骨 关节
- 无传染性
- 90%
- 所有人群
- 尾骶部疼痛,体循环淤血,尾骨压痛及异常活动
- 休克
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 骨科,急诊科,中医科
- 休息制动治疗、手术治疗、药...
- 3-12个月
- 市三甲医院约（500-3000元）
- 肛门指检
- 常见药品
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疾病症状：
一、症状
1.尾部痛 疼痛程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
2.局部淤血 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。
3.肛门指诊 除直接压痛外，触及尾椎末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜骨折。
二、诊断
1.外伤史 应注意询问，尤其是对初次来诊者，特别是涉及纠纷事故时。
2.临床表现 如前所述，以局部症状为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无直肠伴发伤。
3.X线平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X线片有畸形、变位而无临床症状者，多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
疾病病因：
一、发病原因
当跌倒坐地时，地面硬物直接撞击所致。
二、发病机制
多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致。由于尾骨肌的收缩，加之外力作用方向多来自后下方，易使骨折远端向前上方移位，以致在X线片上尾骨多显示为向前弯曲的钩状。但尾椎的解剖变异较大，骶、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上，差距甚大。因此，在判定时需慎重，必须结合临床检查及详细的病史。
疾病预防：
一、预防
尾椎骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。
伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂，尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者，危险比较大，须进行闲合复位或切开复位，要特别谨慎。
疾病鉴别：
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疾病检查：
正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X线片有畸形、变位而无临床症状者，多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
疾病就诊：
疾病治疗：
尾骨骨折与脱位一般治疗
一、治疗
1.非手术疗法
(1)急性期：卧床休息3～5天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3天后再重复1次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。
(2)慢性期：可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周1次，3～4次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。
2.手术疗法 主要为尾骨切除术。
(1)手术病例选择：主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因很不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。术前应除外骶骨肿瘤、炎症及腰椎间盘突出等。
(2)术前准备：术前1～2天行清洁灌肠，手术当晨排空大便，并口服预防胃肠道感染的抗生素。
(3)手术步骤：
①体位：患者取胸膝位、侧卧位或俯卧位，并用2～3个枕头垫高骨盆。
②麻醉：多选用硬膜外麻醉或全身麻醉。
③切口：以骶尾关节为中心做纵形或“S”形切口，长约5cm。
④显露术野，牵开尾骨：先显露骶尾关节及骶尾韧带，之后切开关节囊，将尾骨牵向后下方。
⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖解剖，用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌，完整切除尾骨。
⑥缝合肌组：清理术野后依次将肛提肌缝合，并分层缝合切口。
(4)术后处理：按肛肠外科手术术后常规处理，主要是防止伤口污染及感染，并注意控制饮食。
二、预后
除尾部残留痛者外，大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者，则预后受影响。
疾病护理：
尾骨骨折与脱位一般护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。
疾病饮食：
尾骨骨折与脱位饮食原则
一、适宜食物
应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。
二、不适宜食物
忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
