化脓性指头炎

　　一、症状

　　发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，病人常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。

　　二、诊断

　　1.病史 有甲沟炎或手指外伤史。

　　2.临床表现 指腹红、肿、剧烈跳痛伴发热等。

　　3.实验室检查。

　　一、发病原因

　　化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。

　　二、发病机制

　　手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.注意劳动保护，对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者，应进行积极治疗，避免感染加重造成严重并发症。

　　本病属于感染性疾病，其临床表现和甲沟炎相似，故临床上主要和甲沟炎相鉴别：

　　1.急性甲沟炎

　　(1)常继发于局部外伤、撕裂及咬伤之后。

　　(2)初起时甲沟轻度红肿、疼痛及压痛。

　　(3)可自然消退或化脓，严重者可演变为甲周围炎或甲下脓肿、疼痛加剧。

　　2.慢性甲沟炎

　　(1)工作中经常受到潮湿浸渍历史。

　　(2)病程慢性，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮脱落，严重时甲沟流脓，甲松动脱落。

　　1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞，且血沉是加快的，C-反应蛋白明显增高，提示感染较重。

　　2.感染手指检查：肿胀、疼痛明显，局部皮温增高，活动受限。

　　3.其他选择性的检查项目 包括：肝功、肾功能，血电解质、血糖、尿常规、凝血功能。避免严重感染激发内源性以及外源性凝血途径从而诱发DIC的发生。

　　4.手指X线摄片检查。