弗郎西丝菌肺炎简介：土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌(Francisella tularensis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样，土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结，其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中，约10%～15%的病例累及肺部。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 弗朗西斯氏菌肺炎,土拉热弗郎西丝菌肺炎
- 肺
- 有传染性
- 40%
- 所有人群
- 咳嗽,咳痰,咳血痰
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 呼吸内科,传染科
- 药物治疗
- 3个月
- 市三甲医院约（3000-8000元）
- 凝集实验,痰液的一般性状,痰液细菌培养
- 常见药品
- 克拉霉素片,复方蒲芩胶囊
- 在线购药
疾病症状：
细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2～3周，表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促，病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。
诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史，表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结，应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等，X线证实肺部受累，病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。
疾病病因：
(一)发病原因
土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌，无动力，在培养中无荚膜，但在活体的分泌物中可出现，在普通培养基上很难生长，在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36～37℃，pH6.8～7.2。不耐热，对低温耐受力较强，一般认为它具有内毒素。
(二)发病机制
土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原，此外，尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素。致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内，引起局部淋巴结化脓性感染，偶尔引起菌血症，细菌随血流播散至其他器官，包括肺脏。原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎。细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。
疾病预防：
预防：与疫区动物接触时要注意自我保护，如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。
疾病鉴别：
有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似，必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎：鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎：鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。
疾病检查：
痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌，但直接荧光素标记抗体染色阳性，双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助，即急性期和恢复期双份血清，抗体滴度有4倍以上升高，如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160，应高度怀疑体内存在活动性病灶，抗原皮试对诊断亦有帮助，但抗原的制备不易。
在发热初2～4h X线表现可能未见异常，以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大，可累及胸膜，引起胸腔积液。本病X线改变与体征不成比例，即弥漫性支气管肺炎、单侧或双侧胸腔积液，但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的中央卵圆形致密影现已很少发现。
疾病就诊：
疾病治疗：
弗郎西丝菌肺炎一般治疗
药物治疗
青霉素对弗郎西丝菌肺炎无效。氨基糖苷类，四环素类，氯霉素均敏感。链霉素为首选药物，肌内注射，2.0g/d，3天后改为1.0g/d，共7～10天。庆大霉素是另一有效药物，剂量为1mg/kg，肌内注射,1次/8h。四环素或氯霉素对此病亦有效，适合于不能耐受氨基糖苷类的病人。
疾病护理：
弗郎西丝菌肺炎一般护理
预后
及早明确诊断，及时治疗，一般预后良好。
有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似，必须进行鉴别。如①非细菌性肺炎：鹦鹉热、Q热、支原体肺炎;②细菌性肺炎：鼠疫肺炎、肺结核;③全身深部真菌感染。
疾病饮食：
弗郎西丝菌肺炎饮食原则
1、发热期应以清淡的半流质饮食为佳，少量多餐。
2、多吃有清热止咳化痰作用的水果，如梨、橘子等。还应保证充足的水分供给，以防加重中毒症状。
3、给高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以增加营养，改善全身虚弱状况，增强抵抗力和修复能力。 多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼等。
