足月小样儿

　　一、症状

　　(1)外表特征：神态老练，皮肤薄，无胎毛，干燥脱皮，软骨发育少，耳壳可扪及软骨，足底纹多，肌张力正常。产热反应较好，出汗较好，较活泼、哭声大、吸吮力较强，生理性体重下降不明显，生理性黄疸不明显。

　　(2)两性特征：与未成熟比较，男婴睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。

　　一、病因

　　孕妇方面：

　　(1)早婚初产，早孕，高龄产妇，孕期缺乏叶酸，妊娠高血压综合征(孕毒症)，慢性高血压，慢性心、肾疾患及严重贫血或营养不良等;

　　(2)胎盘与脐带方面：由于胎盘和脐带的结构异常(如小胎盘、细脐带)或脐带附着部位异常，使血运不畅或供血不足所致。胎盘又是重要内分泌器官，能合成人胎盘催乳素(HPL)，有促进胎儿生长发育功能;

　　(3)染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良、先天性畸形与缺氧;

　　(4)在高原地区，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药，妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物等都有可能是致病的因素。

　　胎儿方面：

　　(1)双胎是首要原因;

　　(2)宫内感染(如风疹、巨细胞包涵体病、巨细胞病毒感染、弓型虫病等)和多发性畸形也是重要原因;

　　(3)父母体型：父母矮小者小于胎龄儿发生率较高。早期病因指妊娠32周以前起作用的原因，以染色体畸形、母亲严重营养不良、病毒感染较多;晚期病因指妊娠32周以后的原因如妊娠高血压综合征、胎盘功能不全等。

　　一、预防

　　防治在于做好孕妇保健和监测工作：

　　1、当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参，以改善胎盘循环。

　　2、足月小于胎龄儿生活力较强，食欲较好，可提早喂糖水和喂奶。并发红细胞增多症者若出现呼吸增快，可作部分交换输血，换血量约10-20ml/kg。

　　3、妊高征及双胎， 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍， 胎儿营养不良，所以因引起重视，早日采取治疗措施。

　　一、鉴别

　　1、小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。足月小样儿的胎龄在38至42周之间，但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿，在小样儿中最为常见，而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿，两者应该区分开来;

　　2、与未成熟比较，足月小样儿皮肤无毳毛，整个足底有纹，男婴睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。

1.产前超声检查

包括：超声进行生物生理评分（呼吸运动、大的肢体运动、胎儿张力等）；体格指标（头围、双顶径、腹围、股骨长）分析；以及畸形检查和羊水量分析。

2.产时及生后检查

血糖、血生化、血气分析、染色体分析、甲状腺功能检查。