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小儿急性喉炎

(喉炎)

小儿急性喉炎简介:小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。多见于5岁以下的儿童。小儿抵抗力低,且由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易发生水肿,引起气道阻塞。小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若诊断及处理不及时,可危及生命。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 小儿热速清糖浆,复方小儿退热栓,小儿咽扁颗粒
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疾病症状

疾病症状:

  一、症状

  起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。初起声嘶多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成哮吼样咳嗽声,夜间症状常见加重,病情重者可出现吸气期喉鸣,吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)。烦燥不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状,如行直达喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄,粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。严重患儿口鼻周围发绀或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。

  二、诊断

  1、病 史:幼儿多见,起病急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶。

  2、症 状:可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,导致分泌物阻塞,致夜间症状加重。

  三、体 征

  1.幼儿多见,起病急。

  2.可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。

  3.咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。

  4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。

  5.喉梗阻按轻重可分为四度:

  Ⅰ度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。

  Ⅱ度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120—140次/分。

  Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分。

  Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、昏睡状态,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢,不规则。

疾病病因

疾病病因:

  一、病因

  1、和成人相似,常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

疾病预防

疾病预防:

  一、预防

  1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力,及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。

  2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风。

  3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

  4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

  5、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

  6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

  7、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

  8、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

  9、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  一、鉴别

  1、气管、支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。X线可帮助诊断。

  2、呼吸道异物:呼吸道异物多见于小儿,有异物吸入史,起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物,咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声,X线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

  3、白喉:白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜 分泌物涂片或细菌培养 可找到白喉杆菌。

疾病检查

疾病检查:

1.肺和胸膜听诊

肺和胸膜听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一,对于肺部疾病的诊断有重要意义。

2.直接喉镜检查

可见喉粘膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有粘稠性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有吸气性呼吸困难等伴随症状?

4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

5、治疗情况如何?

6、有无药物过敏史?

疾病治疗

疾病治疗:

小儿急性喉炎一般治疗

  一、西医治疗

  一般性治疗与成人急性喉炎相同:

  1、治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d;氢化可的松,静脉滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。

  2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。

  3、加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。

  4、尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。

  5、禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

  二、治疗方案:

  1、治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d;氢化可的松,静脉滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。

  2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。

  3、加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。

  4、尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。

  三、西医药治疗

  (1)肾上腺皮质激素:强的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌注或静点,或用超声雾化吸人。

  (2)病因治疗:病毒感染引起者可予抗病毒治疗,选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等;细菌痞染引起者采用抗生素治疗,选用青霉素,羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

  (3)喉梗阻治疗:四度喉梗阻立即行气管切开术,三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

小儿急性喉炎辨证论治

  一、中医药治疗

  1、风寒袭喉:干咳,如犬吠样,声音轻度嘶哑,不发热或低热,舌淡红、苔薄白,脉浮紧,指纹浮红在风关。

  治法:疏风散寒,宣肺利咽。

  方药:荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。

  中成药:锡类散。

  2、风热袭喉:咳声如犬吠,轻度憋气,咽痛,发热,舌尖红,脉浮数,指纹浮紫在风关。

  治疗:疏风清热,利咽消肿。

  方药:金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

  中成药:镐类散、冰硼散频频吹喉,咽违康气雾剂喷喉,每次1揿,每日2次o

  3、痰热壅喉:高热,咳剧,旱犬吠状,咽痛,喘促,喉中痰鸣,呼吸时胸肋凹陷,口周紫绀,甚则躁扰不安,便于尿赤,舌红苔黄腻,脉浮数,指纹紫可达气关或命关。

  治法:泻火解毒,涤痰利咽。

  方药:黄芩10克、黄连1.5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。

  中成药:通关散,鲜竹沥水,猴枣散等。

疾病护理

疾病护理:

小儿急性喉炎一般护理

  1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

  2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

  3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

  4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

疾病饮食

疾病饮食:

小儿急性喉炎饮食原则

  1、一般来说,寒冷、干燥是致宝宝喉炎发作的外因。因此宝宝居室的温度最好控制在20摄氏度,相对湿度控制在65%左右。要注意保持空气流通。得病以后,要让宝宝安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。在饮食上要清淡、温软、易消化、富营养,避免吃刺激性食物和油腻、烧烤、燥热食品。

  2、总之,家长们要重视孩子的饮食,饮食对孩子的病情影响很大,要合理的安排宝宝的饮食,这样才能让身体更好的恢复。

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