海胆刺伤及海胆肉芽肿

　　一、症状

　　刺伤后迅即引起局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。历时1～2周始消退。除局部症状外，有的可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

　　除上述即刻反应外。可于刺伤2～12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害。结节单个或多发，决定于刺伤部位的多少。一般以手部多见。结节呈疣状，圆形，直径为2～8mm，质坚，初为淡红或带青色，继而可变黄褐色，有时顶端呈火山口状，表面可有一定角化。主观不痛，偶有压痛。除结节性损害外，有时可表现为弥漫性暗红色浸润块，多见于手指，可出现梭状畸形。可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累。这两种迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

　　二、诊断

　　有海胆棘刺伤害人体皮肤及相关临床表现。有条件的可做组织病理检查。

　　一、发病原因

　　海胆棘刺伤害人体皮肤。

　　二、发病机制

　　棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的，有些种类具毒腺，有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。

　　许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害，或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害。这种棘刺甚脆弱，易折断，当刺入皮肤后其尖部常残留皮内。历时数个月以后，于局部可引起异物肉芽肿反应。在一些敏感者，可诱发肉样瘤样肉芽肿。也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体(inclusion dermoid)。

　　本病的病因主要是海胆刺伤，故预防本病主要是从病因入手，对沿海渔民应做好劳动保护。在进行捕捞工作中应主要佩戴安全防护手套，避免徒手捕捞可以降低被海胆刺伤的风险。其次一旦被海胆刺伤需要立即进行处理，以避免毒素进入血液循环造成严重并发症。

　　本病通常有明确的海胆接触刺伤使，且损伤后可出现特征性改变：局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。结合病理学检查：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。故本病可明确一般很明确。若要鉴别，应与毒鱼中毒相鉴别，两者有一定的相似性。毒鱼刺伤有明确的毒鱼接触史，且被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。病理学改变和海胆不一样。

　　组织病理：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。其中有新生血管形成。有时于病变区可找到双折光性碎片。