脾囊肿

　　一、症状

　　寄生虫脾囊肿以中青年多见，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见;小的囊肿可无临床症状，常在体检B超时发现，但囊肿块增大压迫和刺激邻近脏器时，才产生器官受压症状，以左上腹不适或隐痛最多见，有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部;如果压迫胃肠道，可有腹胀或消化不良、便秘等。

　　二、诊断

　　脾囊肿的诊断常常依赖于影像学检查。脾包虫性囊肿主要发生在我国北方牧区，依据病史及实验室检查、临床诊断通常并不困难。

　　脾脏表皮样囊肿患者大多无临床症状，常因健康体检或在其他疾病进行检查时偶然发现。少数患者就诊时发现腹部肿块，触之紧张，可有痛感，略有弹性，可活动，吸气时也可移位。B超、CT或选择性脾动脉造影等均能较正确的协助诊断，但有时需要剖腹探查证实。

　　一、发病原因

　　1.寄生虫性囊肿 由棘球绦虫属的包虫囊构成，由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿，囊内壁无衬覆上皮，囊内含寄生虫虫体或虫卵及坏死组织， 2%的棘球蚴病中可有脾包虫囊肿，常与肝、肺棘球蚴病并存，在我国北方畜牧地区可见。

　　2.非寄生虫性囊肿包括真性和假性囊肿

　　(1)真性囊肿：有表皮样囊肿、皮样囊肿、血管和淋巴管囊肿等，它与假性囊肿的区别在于囊内壁被覆扁平、立方或柱状上皮。其中表皮样囊肿多见于青年，常为单发性，最大直径可达31cm，囊内液体多达4000ml，色质浓稠，为淡红色或褐色，可有胆固醇结晶;病理形态可见，囊内壁衬以鳞状上皮，基底膜平整，无表皮钉突，无皮肤附属器。而表皮样囊肿来源不明，可能为胚胎期胃背侧系膜或中肾管的细胞误入脾内发育而成;其病理所见囊壁内衬鳞状上皮及附属器，为皮肤全层结构，可有神经组织及骨组织等，囊内可有白细胞、脂肪小体和胆固醇结晶。

　　(2)假性囊肿：较真性囊肿多见，约占非寄生虫囊肿的80%，囊肿多为单房性，可有外伤史，囊肿可以很大，囊壁无内皮细胞被覆。

　　二、发病机制

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　　一、预防

　　做些慢走、打太极拳等运动，以增强体质、提高自身免疫功能，但应避免剧烈的体育运动;同时应预防感冒和各种感染，以防出现脾囊肿继发感染。应注意补充蛋白类及富含类脂的食物如动物内脏、鱼、肉、蛋类及花生、核桃、松子、瓜子，豆类如黄豆、黑豆等。同时注意饮食宜清淡、细致，富于营养。

　　需与肠系膜囊肿 、新生儿肝脾肿大、 大网膜肿瘤相鉴别。

1.实验室检查

血常规中嗜酸性粒细胞比例显著增加。包虫囊液皮内试验(Casoni皮肤敏感试验)呈阳性反应。

2.其他辅助检查

B超常作为脾囊肿的首选检查，CT和磁共振等可进一步了解脾囊肿形态、大小、数目，囊腔与囊壁的特点，以及与周围脏器的关系等。对极为罕见的脾囊肿如脾皮样囊肿(畸胎瘤)、内皮细胞性或间皮细胞性囊肿等可通过动脉造影等协助诊断。